糖尿病病人血糖控制标准是多少问

糖尿病病人血糖控制标准因人群而异，一般非妊娠成年2型糖尿病病人糖化血红蛋白小于7%，空腹血糖3.9~7.2mmol/L、餐后2小时血糖小于10.0mmol/L；儿童1型糖尿病病人需更严格控制且谨慎选药；妊娠糖尿病病人需严格控制以防母婴风险；合并严重并发症的病人血糖控制目标适当放宽。

一、一般糖尿病病人的血糖控制标准

（一）糖化血红蛋白

一般非妊娠成年2型糖尿病病人应将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在小于7%。但对于年龄较轻、病程较短、无明显并发症且预期寿命较长、未合并心血管疾病的2型糖尿病病人，可考虑更严格的控制目标，如HbA1c<6.5%，但需密切监测低血糖等不良反应风险。对于老年糖尿病病人（年龄≥65岁），由于其可能存在肝肾功能减退、低血糖风险增加、合并症较多等情况，控制目标可适当放宽，HbA1c控制在小于8%较为合适。

（二）空腹血糖

非妊娠成年2型糖尿病病人空腹血糖控制目标一般为3.9~7.2mmol/L。对于部分病情较轻、通过生活方式干预能较好控制血糖且低血糖风险低的病人，可尝试将空腹血糖控制在更接近正常范围，如4.4~7.0mmol/L，但需谨慎评估低血糖发生的可能性。而对于有严重低血糖病史、预期寿命较短、合并严重心脑血管疾病等的老年糖尿病病人，空腹血糖控制目标可适当放宽至小于10.0mmol/L。

（三）餐后2小时血糖

非妊娠成年2型糖尿病病人餐后2小时血糖应控制在小于10.0mmol/L。同样，对于上述不同情况的病人，需根据个体差异调整目标。例如，年轻、病程短且无并发症的病人可将餐后2小时血糖控制在小于8.0mmol/L，而老年、合并多种严重疾病的病人可放宽至小于12.0mmol/L。

二、特殊人群的血糖控制标准

（一）儿童糖尿病病人

儿童1型糖尿病病人的血糖控制目标需更严格以满足其生长发育需求，但同时要避免低血糖频繁发生。一般来说，空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L，餐后2小时血糖控制在小于10.0mmol/L，HbA1c应尽量控制在小于7.5%，且要密切监测血糖变化，根据儿童的饮食、运动等情况及时调整治疗方案。由于儿童处于生长发育阶段，其肝肾功能尚未完全成熟，在选择降糖药物时需特别谨慎，优先考虑生活方式干预和胰岛素治疗。

（二）妊娠糖尿病病人

妊娠糖尿病病人的血糖控制目标更为严格，以保障母婴健康。空腹血糖应控制在3.3~5.3mmol/L，餐后1小时血糖应小于7.8mmol/L，餐后2小时血糖应小于6.7mmol/L，HbA1c应控制在小于6.0%。因为妊娠期间高血糖会增加胎儿畸形、巨大儿、早产、新生儿低血糖等风险，所以需要严格控制血糖，通常首先推荐生活方式干预，如合理饮食和适当运动，若生活方式干预不能达标则考虑胰岛素治疗。

（三）合并严重并发症的糖尿病病人

对于合并严重慢性并发症（如糖尿病肾病、眼底病变、严重周围神经病变等）或急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等）的糖尿病病人，血糖控制目标应适当放宽。例如，合并严重冠心病的糖尿病病人，由于低血糖可能诱发心肌缺血等严重事件，空腹血糖可控制在7.0~9.0mmol/L，餐后2小时血糖可控制在10.0~11.0mmol/L左右；对于长期卧床、生活不能自理且合并多种感染等严重情况的老年糖尿病病人，血糖控制目标可放宽至空腹血糖小于10.0mmol/L，餐后2小时血糖小于12.0mmol/L，主要以避免严重高血糖导致的感染等并发症进一步加重为目标。