治疗高血糖的药品有哪些问

胰岛素类药物分短效可快速降血糖控餐后高血糖、中效作用持续适中提供基础血糖控制、长效作用时长提供基础状态血糖控制、预混由短效和中效按比例混合能同时覆盖基础和餐后血糖；口服降糖药包括双胍类通过减少肝脏葡萄糖输出等降血糖适用于2型糖尿病尤其肥胖者等，磺脲类刺激胰岛β细胞降血糖但有低血糖风险需谨慎，格列奈类非磺脲类促胰岛素分泌剂起效快控餐后高血糖低血糖风险较低，α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制α-葡萄糖苷酶延缓碳水吸收降餐后血糖胃肠道功能紊乱者慎用，噻唑烷二酮类激活受体增靶组织对胰岛素敏感性可能引起水肿心功能不全者谨慎，DPP-4抑制剂抑制DPP-4增强GLP-1降糖安全性较好不良反应少，SGLT-2抑制剂抑制肾脏近端小管重吸收葡萄糖促进排出降血糖有减轻体重等益处但需注意泌尿系统感染等风险肾功能不全者调整剂量；特殊人群中儿童高血糖一般先非药物干预需儿科医生评估选药，妊娠期高血糖需医生指导谨慎用药优先选对胎儿影响小的药，老年患者因肝肾功能减退用药需密切监测血糖及肝肾功能防药物蓄积致低血糖等不良反应。

一、胰岛素类药物

胰岛素是治疗高血糖的重要药物，可分为以下几类：

短效胰岛素：如普通胰岛素，可快速降低血糖，常用于控制餐后高血糖等情况。

中效胰岛素：如低精蛋白锌胰岛素，作用持续时间适中，能提供基础血糖控制。

长效胰岛素：如甘精胰岛素，作用持续时间长，主要提供基础状态下的血糖控制。

预混胰岛素：是短效和中效胰岛素按一定比例混合而成，如精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液，能同时覆盖基础和餐后血糖。

二、口服降糖药

（一）双胍类

代表药物为二甲双胍，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗来降低血糖，适用于2型糖尿病患者，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者作为一线用药，对儿童2型糖尿病也有一定应用，但需严格遵循儿科用药规范。

（二）磺脲类

如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但存在低血糖风险，老年患者或肝肾功能不全者使用需谨慎。

（三）格列奈类

代表药物有瑞格列奈，为非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，低血糖风险相对较低，但仍需注意用药安全。

（四）α-葡萄糖苷酶抑制剂

包括阿卡波糖等，通过抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高的患者，胃肠道功能紊乱者需慎用。

（五）噻唑烷二酮类

如吡格列酮，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加靶组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，可能引起水肿等不良反应，心功能不全患者需谨慎使用。

（六）DPP-4抑制剂

例如西格列汀，通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4），减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，增强GLP-1的降糖作用，安全性较好，胃肠道反应等不良反应较少，但仍需关注个体差异。

（七）SGLT-2抑制剂

如达格列净，通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排出以降低血糖，还可能有减轻体重、降低血压等额外益处，但需注意监测泌尿系统感染等风险，肾功能不全患者需调整剂量。

特殊人群方面，儿童高血糖一般优先通过饮食控制、运动等非药物干预措施，若需用药应在儿科医生严格评估下选择合适药物；妊娠期高血糖患者需在医生指导下谨慎用药，优先选择对胎儿影响较小的药物，如二甲双胍在妊娠期的应用需权衡利弊；老年患者由于肝肾功能减退，用药时需密切监测血糖及肝肾功能，避免药物蓄积导致低血糖等不良反应。