糖尿病患者有哪些注意事项问

糖尿病患者需从血糖监测、饮食管理、运动、药物治疗及并发症预防等方面科学管理，以降低并发症风险，提高生活质量。以下是具体注意事项：

一、血糖监测与管理

1.监测频率：1型糖尿病患者每日至少监测4次（空腹及三餐后2小时），2型糖尿病患者若血糖控制稳定，每周监测3~4天（空腹及餐后随机），使用动态血糖监测仪可更全面捕捉血糖波动。

2.血糖控制目标：一般成人空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%；老年患者（≥65岁）可适当放宽至空腹<8.3mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%，避免低血糖风险。

3.异常应对：若连续3天血糖>13.9mmol/L或<3.9mmol/L，或出现持续口渴、多尿、体重骤降等症状，需立即联系医生调整治疗方案。

二、饮食干预

1.总热量与营养素分配：每日热量根据年龄、性别、活动量计算（如轻体力活动成年女性25~30kcal/kg），肥胖者逐步减重5%~10%；碳水化合物占45%~60%（优选全谷物、杂豆），蛋白质15%~20%（鱼、禽、蛋为主），脂肪<30%（以不饱和脂肪为主）。

2.饮食行为：定时定量进餐（3正餐+2次加餐），避免高GI食物（白粥、糕点）及含糖饮料；餐后30分钟避免久坐，可散步10~15分钟；1型糖尿病患者需结合胰岛素注射时间调整餐量，2型糖尿病可采用分餐制稳定血糖。

三、运动指导

1.运动类型与强度：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次30分钟以上，分3~5次完成；每周2次抗阻运动（哑铃、弹力带），锻炼肌肉力量。运动强度以心率（220-年龄）×60%~70%，或运动时能说短句但略喘为宜。

2.特殊时段与风险控制：餐后1~2小时运动最佳，避免空腹（<5.6mmol/L）或血糖>13.9mmol/L时运动；运动前携带糖果，出现心慌、手抖等低血糖症状立即补充15g碳水化合物；老年或合并心血管病者运动前需评估心肺功能。

四、药物治疗

1.用药原则：2型糖尿病优先生活方式干预（3个月），若糖化血红蛋白>7.0%启动药物治疗，1型糖尿病需终身胰岛素治疗；避免自行调整药物剂量或停药，定期监测肝肾功能（每3~6个月）。

2.药物选择：常用药物包括二甲双胍（一线用药，心衰、严重肾功能不全者慎用）、SGLT-2抑制剂（注意泌尿生殖感染风险）、GLP-1受体激动剂（可能引起恶心），需根据个体情况（如肥胖、高血压）联合用药。

3.胰岛素注射规范：注射部位轮换（腹部、上臂、大腿外侧），避免同一部位反复注射导致皮下硬结；注射后需立即进食，避免低血糖；儿童青少年禁用长效胰岛素（易导致夜间低血糖），老年患者优先选择预混胰岛素（每日1~2次注射）。

五、并发症预防与定期检查

1.微血管并发症：每年筛查眼底（糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾病）、足部皮肤温度及感觉（避免溃疡），神经病变者需每日检查足部有无水疱、破损。

2.大血管并发症：控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L（合并冠心病者<1.8mmol/L），戒烟限酒；合并高血压者优先选择ACEI/ARB类药物（兼顾肾脏保护）。

3.特殊人群管理：妊娠期糖尿病患者需在医生指导下控糖（空腹<5.1mmol/L），避免口服药，优先饮食+运动干预；老年患者避免剧烈运动，选择太极拳、散步等低强度活动；儿童青少年需保证每日1小时户外活动，控制高糖零食摄入。