低血糖症状问

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断，不同人群有不同症状及处理要点，包括自主神经和中枢神经症状，儿童、老年人、糖尿病患者有各自症状特点，怀疑低血糖时能口服者给含碳水化合物食物，意识不清应急救，不同人群处理有要点，反复或症状不典型者需就医调治。

自主神经症状：主要是由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，导致交感神经过度兴奋症状。常见的有饥饿感、手抖、心慌、出汗、面色苍白等。例如，糖尿病患者在使用降糖药物后，如果未及时进食，很容易出现手抖、心慌、出汗等表现，这是因为血糖降低刺激交感神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加，引起手抖，心脏跳动加快出现心慌，汗腺分泌增加导致出汗。

中枢神经症状：大脑缺糖的表现。初期可能有精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、视物不清、步态不稳等，随着低血糖加重，会出现认知障碍、躁动不安、易怒、行为怪异等，严重时可出现惊厥、昏迷甚至死亡。比如儿童低血糖时，可能先表现为精神萎靡，然后逐渐出现认知和行为的异常，如果没有及时纠正，可能会陷入昏迷。老年人发生低血糖时，中枢神经症状可能不典型，有时仅表现为意识模糊或者跌倒，容易被忽视。

不同人群低血糖症状的特点

儿童：儿童低血糖时除了可能出现与成人相似的饥饿、出汗、心慌等症状外，由于儿童表达能力有限，还可能表现为哭闹不安、喂养困难。而且儿童低血糖对大脑的影响更为迅速，因为儿童的大脑处于快速发育阶段，对葡萄糖的依赖更强，所以在低血糖时更容易出现惊厥等严重的中枢神经症状。例如，幼儿低血糖可能突然出现哭闹不止，并且伴有肢体抖动，这时候家长需要高度警惕低血糖的可能。

老年人：老年人由于身体机能减退，尤其是自主神经功能可能出现障碍，所以自主神经症状可能不明显，比如出汗不明显或者饥饿感不强烈，但中枢神经症状相对更突出。老年人低血糖时可能首先表现为意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可能出现行为异常，像胡言乱语等。这是因为老年人的脑血管调节功能下降，低血糖时大脑供血供氧受到影响更严重，而且老年人的肝糖原储备减少，对血糖的调节能力更差。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在发生低血糖时，可能会掩盖在其他疾病中的一些表现，增加了识别的难度。

糖尿病患者：糖尿病患者发生低血糖时，症状可能与非糖尿病患者有所不同。一方面，糖尿病患者如果长期处于高血糖状态，突然血糖降低，自主神经症状可能被部分掩盖；另一方面，有些糖尿病患者在反复发生低血糖后，会出现低血糖反应的自我感知减退，也就是“无症状性低血糖”。这类患者可能在血糖已经很低时，没有明显的心慌、出汗等预警症状，直接出现中枢神经症状，如昏迷等。例如，一些病史较长的1型糖尿病患者，由于频繁发生低血糖，导致自主神经受损，就容易出现无症状性低血糖。

低血糖的紧急处理提示

如果怀疑发生低血糖，应立即采取措施。对于能够口服的患者，尽快给予含有碳水化合物的食物，如糖果、饼干、果汁等。如果患者已经意识不清，应立即呼叫急救人员，并将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息。需要注意的是，对于不同人群，在处理时也有不同的要点。儿童发生低血糖时，给予的食物要容易吞咽，避免呛咳；老年人发生低血糖时，在给予碳水化合物的同时，要密切观察呼吸、心跳等生命体征，因为老年人可能存在心肺功能方面的基础问题，低血糖可能进一步加重心肺负担。并且，对于反复发生低血糖或者低血糖症状不典型的人群，如糖尿病患者，应及时就医，调整治疗方案，以避免低血糖对身体造成严重损害。