腰椎间盘突出的保守治疗问

腰椎间盘突出的保守治疗以非药物干预为核心，通过物理治疗、运动训练、生活方式调整等改善症状，辅以药物缓解疼痛，特殊人群需个性化管理。

一、非药物干预为主的核心措施

1.物理治疗与康复训练：腰椎牵引（适用于膨出型突出，避免暴力操作）、理疗（超声波、经皮神经电刺激）可缓解疼痛；麦肯基疗法、核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性，青少年可适当增加训练强度，老年人以低负荷等长训练为主，避免后伸动作。

2.生活方式调整：正确姿势（站立保持腰椎自然前凸，坐姿使用腰垫），避免久坐（每30分钟起身活动），肥胖者减重（BMI控制在18.5~24.9，腰围男性<90cm、女性<85cm），避免弯腰搬重物（需屈膝下蹲），运动员减少跳跃等高冲击运动。

二、药物治疗辅助干预

非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复，强调儿童禁用非甾体抗炎药，肝肾功能不全者慎用，孕妇优先非药物干预。

三、特殊人群管理

1.老年人：因骨质疏松风险，运动时避免剧烈弯腰，优先选择温和步行（每日30分钟），配合腰背肌等长收缩训练；

2.孕妇：腰椎负荷增加，保守治疗以姿势调整和低负荷理疗（如低频牵引）为主，药物需严格遵医嘱；

3.儿童：避免久坐和剧烈运动，以核心肌群基础训练（如靠墙站立）为主，必要时短期使用药物；

4.合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白<7%）以减少神经损伤风险，高血压患者避免情绪激动和剧烈运动。