甲亢怎样治疗好问

甲亢治疗以抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗为主，辅以对症及生活方式干预，需根据病情、年龄、合并症等个体化选择，特殊人群需重点关注治疗安全性。

一、抗甲状腺药物治疗：常用甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），适用于轻中度甲亢、甲状腺轻度肿大、无药物过敏史患者。药物疗程分初治（2-3个月）、减量（1-2个月）、维持期（12-18个月），需定期监测血常规（预防白细胞减少）和肝功能（警惕肝损伤）。PTU因严重肝损伤风险，优先用于孕早期甲亢。

二、放射性碘治疗：通过甲状腺摄取碘后破坏甲状腺组织，适用于药物治疗无效/复发、甲状腺中度肿大、不愿手术患者。治疗前需低碘饮食，治疗后1-3个月复查甲状腺功能，常见并发症为甲减（需终身补充甲状腺激素）。孕妇、哺乳期女性及严重活动性甲亢患者禁用。

三、手术治疗：采用甲状腺次全切除术，适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、怀疑恶性病变、药物/RAI治疗无效者。术前需用抗甲状腺药物控制症状并加用碘剂减少出血，术后可能出现喉返神经损伤、甲减，需终身监测甲状腺功能。

四、对症与生活方式干预：β受体阻滞剂（普萘洛尔）用于控制心悸、震颤等交感症状，支气管哮喘患者禁用。低碘饮食（避免海带、紫菜等高碘食物），保证高热量、高蛋白饮食，规律作息，避免过度劳累及精神刺激。

五、特殊人群治疗：孕妇甲亢首选MMI（孕中晚期）或PTU（孕早期），避免RAI；儿童甲亢优先药物治疗，放射性碘仅用于药物无效且无法手术的青少年；老年患者需从小剂量药物起始，关注心脏功能；合并糖尿病患者需监测血糖，避免药物相互作用。