糖尿病严重会导致后果问

糖尿病严重时可导致多系统慢性并发症及急性代谢紊乱，具体后果包括慢性微血管病变、大血管病变、糖尿病足、急性代谢紊乱及感染风险。

一、慢性微血管并发症：糖尿病肾病表现为蛋白尿、肾功能渐进性下降，15年病程患者中约20%-40%出现大量蛋白尿，是终末期肾病首要病因；糖尿病视网膜病变随病程5-10年失明风险升高35倍，是成人不可逆失明主要原因；糖尿病神经病变以对称性肢体麻木、“袜套样”疼痛为特征，约50%患者出现足部感觉异常。

二、慢性大血管并发症：心脑血管疾病发生率是非糖尿病人群2-4倍，急性心梗、卒中风险升高3倍；外周动脉疾病导致下肢缺血性疼痛，静息痛发生率增加，截肢率是非糖尿病人群15倍。

三、糖尿病足：神经病变、血管病变及感染共同作用，病程10年患者约15%发生足部溃疡，合并感染后易发展为坏疽，约14%患者需截肢。

四、急性代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒（DKA）多见于1型糖尿病，因胰岛素缺乏导致酮体堆积，表现为恶心呕吐、意识障碍，死亡率约5%；高渗高血糖综合征（HHS）多见于老年2型糖尿病患者，因脱水高渗状态致死率15%-20%。

五、感染及免疫损害：长期高血糖使感染风险增加2-3倍，泌尿系统感染（肾盂肾炎发生率升高2倍）、皮肤疖肿、肺部感染（肺炎链球菌感染风险增加）更常见，糖尿病肾病患者感染后易诱发急性肾损伤。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）心脑血管、肾脏并发症风险更高；女性糖尿病患者心血管事件发生率较男性高1.5倍；1型糖尿病需重点预防DKA，2型糖尿病警惕HHS；吸烟、肥胖者血管病变进展加速，需严格控制血糖、血脂、血压。