腰椎间盘滑脱症状问

腰椎间盘滑脱典型症状为腰痛伴下肢放射痛、神经压迫症状（麻木、肌力下降），严重时可出现马尾神经综合征，伴随活动受限及姿势异常。不同节段、特殊人群症状存在差异。

一、疼痛症状。1.腰部疼痛：多为持续性钝痛或酸痛，活动（弯腰、久坐、负重）时加重，卧床休息后减轻，部分患者伴随活动受限。2.下肢放射痛：L4-L5滑脱表现为大腿前侧、小腿内侧至足背疼痛；L5-S1滑脱表现为大腿后侧、小腿外侧至足底疼痛，疼痛性质可为刺痛、烧灼感，腹压增加时症状加重。

二、神经压迫相关症状。1.麻木与感觉异常：沿神经分布区（如小腿外侧、足底）出现麻木、针刺感，L5-S1滑脱可致足背外侧感觉减退。2.肌力下降：足背伸无力（勾脚困难）、拇趾跖屈无力，长期影响行走稳定性，L4-L5滑脱可能伴膝反射减弱。3.间歇性跛行：行走数百米后因腰腿疼痛被迫停止，休息后恢复行走。

三、马尾神经综合征。1.会阴部（鞍区）麻木、感觉迟钝或消失。2.大小便功能障碍：尿潴留、尿失禁，排便困难。3.性功能障碍：男性勃起异常、女性性感觉异常。需紧急就医，延误可致永久性神经损伤。

四、活动与姿势异常。1.腰部活动受限：前屈、后伸、旋转动作受限，患者常避免特定姿势。2.代偿性姿势：长期腰痛引发脊柱侧弯，站立时身体倾斜，儿童青少年特发性滑脱可能伴骨盆倾斜。

五、特殊人群症状差异。1.老年人：合并退变、骨质疏松，疼痛放射至臀部、大腿，神经症状不典型，退变进展隐匿。2.孕妇：腹压增加及腰椎负荷加重，症状与普通患者相似，治疗优先保守，需避免药物干预。3.儿童青少年：特发性滑脱（10-15岁）表现为下腰部隐痛、臀肌紧张，活动后加重，无明显下肢放射痛，易误诊为“生长痛”，需影像学确诊。