膝关节炎吃什么药好问

膝关节炎药物治疗以控制疼痛、延缓进展为目标，主要包括非甾体抗炎药、关节腔注射药物、慢作用症状改善药及外用制剂等类别，用药需结合病情严重程度、个体健康状况选择。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：常用药物如塞来昔布、依托考昔等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症。适用于轻中度疼痛患者。但长期使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件风险，有胃溃疡、高血压、心衰病史者需谨慎，老年人应监测肾功能，避免与抗凝药（如华法林）联用。

二、关节腔注射药物：玻璃酸钠可增加关节液黏弹性，改善润滑功能，适用于轻中度膝关节炎伴关节僵硬者；糖皮质激素（如曲安奈德）短期注射可快速缓解急性炎症，每周1次，每月不超过3次。糖尿病、严重感染、骨质疏松患者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用。

三、慢作用症状改善药：氨基葡萄糖、硫酸软骨素可能通过促进软骨基质合成发挥关节保护作用，适用于软骨退变为主的患者。长期使用安全性较好，但对海鲜过敏者（氨基葡萄糖来源可能含甲壳素）慎用，肝肾功能不全者建议定期监测肝肾功能指标。

四、外用制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用NSAIDs，局部渗透吸收少，胃肠道不良反应风险低，适用于轻中度疼痛或作为口服药的补充。皮肤破损、湿疹或过敏体质者慎用。

特殊人群提示：儿童（2-16岁）缺乏用药安全性数据，不建议使用；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，必要时在医生指导下短期使用NSAIDs（妊娠晚期禁用）；肝肾功能不全者需调整药物剂量并监测指标；合并高血压、糖尿病者需注意NSAIDs对血压、血糖的潜在影响，定期复查相关指标。

优先非药物干预，如低冲击运动（游泳、骑自行车）、减重（体重每减少5kg，膝关节压力降低约20kg）、理疗（热疗、超声波）等，药物治疗需遵医嘱，避免自行长期用药。