推拿治疗腰椎骨质增生需注意什么问

腰椎骨质增生推拿治疗需注意明确适应症与禁忌症、规范操作流程、特殊人群评估及综合干预配合，以保障治疗安全与效果。

一、明确推拿治疗的适用与禁忌

1.适用情况：腰椎骨质增生伴随慢性疼痛（疼痛视觉模拟评分（VAS）≤6分）且无明显急性炎症表现，如腰椎活动受限、肌肉紧张等症状，病程超过3个月且无加重趋势。

2.禁忌情况：严重骨质疏松（骨密度T值≤-2.5SD）、腰椎急性骨折、局部皮肤感染、肿瘤或结核病史患者禁用推拿；合并严重高血压（血压＞160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞11.1mmol/L）者慎用颈腰椎部位手法。

二、规范推拿操作要点

1.需由具备康复科或骨科资质的专业人员实施，禁止自行操作。

2.手法选择：急性期（疼痛加重期）采用轻柔点按法（如掌根揉法），避免斜扳、旋转等增加椎体压力的手法；缓解期可适度配合滚法放松肌肉，单次推拿总力度以患者局部酸胀感为度，避免出现骨擦音或关节错位感。

3.频率控制：每次操作时间≤30分钟，每周2-3次，以患者耐受为标准，推拿后24小时内避免剧烈活动。

三、特殊人群个体化处理

1.老年患者：合并糖尿病者需降低推拿后皮肤破损风险，每次推拿后检查皮肤完整性；合并严重关节退变者优先选择静态拉伸（如靠墙站立）辅助改善循环。

2.孕妇：禁止腰部直接推拿，可由专业医师评估后采用腹部穴位轻柔按压（如足三里、三阴交），避免影响子宫血液循环。

3.儿童：腰椎骨质增生罕见，若存在需排查先天性脊柱发育异常，优先采用牵引治疗（需在CT确认椎管无狭窄后进行）。

四、综合干预措施

1.优先非药物治疗：每日进行核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑），配合热敷（40-50℃热毛巾敷腰15分钟）；避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重等不良姿势。

2.药物辅助：疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），需医生开具处方，严格按医嘱服用，避免空腹使用。