糖尿病成因问

糖尿病主要分为1型和2型，其成因与遗传、自身免疫、生活方式等因素密切相关，具体如下：

一、遗传易感性：2型糖尿病存在明确遗传倾向，多个基因位点（如TCF7L2、PPARG等）变异增加发病风险，双生子研究显示同卵双胞胎共病率约70%，遗传因素占发病原因的40%-60%，但需环境触发。中老年人群（≥40岁）是2型糖尿病高发群体，女性绝经后雌激素波动导致代谢率下降，需重点监测血糖。

二、自身免疫机制：1型糖尿病中，自身免疫反应攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。约85%患者体内可检测到谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体，这些抗体在疾病前期数年即可出现，提示慢性免疫损伤过程。

三、生活方式相关因素：2型糖尿病主要诱因包括：1.肥胖（尤其是腹型肥胖，腰围男性≥90cm、女性≥85cm），体脂率每增加5%，胰岛素抵抗风险升高15%-20%；2.缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动），肌肉对葡萄糖摄取能力下降；3.高精制碳水饮食（如甜饮料、白米饭过量），餐后血糖峰值高，长期诱发胰岛素抵抗。男性更易发生腹型肥胖，2型糖尿病风险高于女性；儿童青少年中，长期高糖零食摄入可使肥胖率上升，提前2型糖尿病发病年龄至10岁以下。

四、妊娠与代谢激素变化：妊娠期间胎盘分泌人胎盘催乳素、雌激素等拮抗胰岛素，若孕前超重（BMI≥24kg/m2），妊娠糖尿病风险升高3倍以上。多数患者产后恢复正常，但远期代谢疾病风险增加。

五、继发性因素：慢性胰腺炎（约10%-20%患者）破坏胰岛组织；长期使用糖皮质激素（如泼尼松≥10mg/d）抑制葡萄糖摄取；遗传性疾病如MODY（单基因突变导致胰岛素分泌缺陷），多在青少年期发病。

有糖尿病家族史者（一级亲属患病），建议每1-2年检测糖化血红蛋白（HbA1c），并维持BMI＜24kg/m2、每周≥150分钟运动，儿童青少年应减少高糖零食摄入，女性妊娠前需控制体重。