腱鞘炎如何治疗问

腱鞘炎的治疗包括一般治疗（休息、制动）、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部封闭治疗）和手术治疗（有适应证时考虑，如保守无效且影响功能，手术方式有腱鞘切开术等，儿童治疗需特殊考量）。

一、一般治疗

1.休息：减少患病部位的过度活动，让肌腱得到充分休息，例如屈肌腱腱鞘炎患者应避免频繁屈伸手指。对于儿童患者，要注意减少导致腱鞘炎的相关活动，如避免过度抓握玩具等。

2.制动：可使用支具或石膏固定患病部位，限制其活动，帮助炎症消退。比如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可采用石膏固定手腕。儿童制动时要选择合适的固定装置，确保舒适且不影响正常生长发育。

二、物理治疗

1.热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可用温毛巾或热水袋敷于患处，每次15-20分钟，每天可多次进行。儿童热敷时要注意温度，避免烫伤。

2.冷敷：在炎症急性期，如肿胀明显时，可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天数次。冷敷能减轻肿胀和疼痛，但儿童冷敷时间不宜过长，且要注意冰袋与皮肤之间的隔离。

3.冲击波治疗：体外冲击波可以促进组织修复，减轻炎症。对于一些慢性腱鞘炎有一定疗效，但儿童需谨慎选择，要评估其安全性和有效性。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但儿童使用非甾体抗炎药需严格遵循儿科用药原则，根据年龄和体重等调整，且要注意可能出现的胃肠道等不良反应。

2.局部封闭治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部注射糖皮质激素等药物，但儿童一般不首选，需充分评估风险后谨慎使用。

四、手术治疗

1.适应证：当腱鞘炎经长时间保守治疗无效，出现严重的弹响、交锁，影响肢体功能时，可考虑手术治疗。例如狭窄性腱鞘炎经保守治疗无效时可行腱鞘切开减压术。儿童手术需充分考虑其生长发育特点，手术风险和术后恢复等问题。

2.手术方式：常见的有腱鞘切开术等，通过手术解除腱鞘对肌腱的卡压，恢复肌腱正常滑动。