糖尿病的早期症状孕妇问

孕妇糖尿病（包括妊娠糖尿病和孕前糖尿病）早期症状存在特殊性，需结合孕期生理变化综合判断。主要早期症状包括多饮多尿、体重异常、反复感染、羊水过多及胎儿发育异常，具体表现及应对建议如下：

一、典型症状

1.多饮多尿：孕期因血容量增加、激素变化可能出现生理性多尿，但糖尿病相关多尿表现为尿量显著增多（每日尿量超过2000ml），尤其夜尿频繁，伴随持续口渴感，饮水量较孕前明显增加（每日>2500ml），且饮水后口渴缓解不明显。

2.体重异常：孕中晚期正常体重增长应每周0.3~0.5kg，若出现体重增长缓慢甚至下降（孕24周后体重增长<0.2kg/周），同时伴随食欲亢进（餐前饥饿感强烈、进食量明显增加），需警惕因胰岛素抵抗导致的葡萄糖利用障碍，身体分解脂肪和蛋白质供能。

二、孕期特有症状

3.反复感染：高血糖环境易引发反复感染，常见外阴阴道念珠菌感染（表现为阴道瘙痒、豆腐渣样分泌物）、尿路感染（尿频、尿急、尿痛），或皮肤疖肿、伤口愈合延迟，且常规抗感染治疗效果不佳，需排查血糖异常。

4.羊水过多：妊娠24~32周超声检查发现羊水量异常增多（羊水最大深度>8cm或羊水指数>25cm），尤其无明显原因的羊水过多（排除多胎、妊娠高血压等因素），可能与胎儿高血糖导致多尿、胎盘功能异常有关。

三、高危相关表现

5.胎儿发育异常：产检中发现胎儿体重异常增大（超声估重≥4000g）或胎儿结构筛查异常（如心脏畸形、神经管缺陷），需高度怀疑孕妇高血糖，因持续高血糖可导致胎儿长期处于高渗环境，刺激胰岛素分泌过度，引发巨大儿及畸形风险。

高危孕妇（如BMI≥25、年龄≥35岁、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史）应在孕前3个月及孕24~28周进行空腹血糖及75g口服葡萄糖耐量试验筛查。孕期需坚持少量多餐、高纤维饮食（如全谷物、蔬菜），每日适度运动（如30分钟快走），血糖异常时优先通过非药物干预，必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖，避免自行用药。