大拇指腱鞘炎如何治问

拇指疾病的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息、热敷、药物治疗（需注意特殊人群禁忌）、局部封闭治疗（慎选且特殊患者需评估）、佩戴支具（儿童要合适舒适并定期调整）；非手术治疗无效时考虑手术，常见手术是腱鞘切开松解术，儿童手术需更谨慎且术后护理康复要特注意。

一、非手术治疗

（一）休息

患病拇指应适当休息，减少引起疼痛的活动。对于因工作原因需频繁使用拇指的人群，如长时间使用手机、键盘等，减少相关活动能缓解炎症反应。例如，办公族可每隔一段时间活动一下拇指，避免持续过度使用。

（二）热敷

通过热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可用温毛巾或热水袋敷于患处，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于年龄较小的儿童，由于皮肤较娇嫩，要注意控制温度，避免烫伤，可选择温度稍低且柔软的热敷物。

（三）药物治疗

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意特殊人群的用药禁忌，孕妇、哺乳期女性以及有严重胃肠道疾病的人群使用时需谨慎评估。对于儿童，应优先考虑非药物干预，一般不轻易使用此类药物。

（四）局部封闭治疗

在病变部位注射糖皮质激素等药物，能有效减轻炎症，缓解症状。但多次封闭治疗可能会有一定副作用，如导致局部组织萎缩等，所以要谨慎选择，且特殊人群如患有糖尿病等基础疾病的患者需在医生严格评估后使用。

（五）佩戴支具

使用拇指支具固定拇指于适当位置，限制其过度活动，为炎症修复创造条件。对于儿童，要选择合适大小、舒适的支具，避免影响其正常生长发育，且要定期调整支具的松紧度等。

二、手术治疗

（一）适应证

当非手术治疗无效时可考虑手术治疗，如拇指疼痛严重、活动明显受限，经数月保守治疗效果不佳者。

（二）手术方式

常见的手术方式是腱鞘切开松解术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术有一定的创伤，但能有效解决问题。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益，且术后的护理和康复要特别注意，避免影响手指功能的正常恢复。