糖尿病的诊断依据是什么问

糖尿病诊断主要依据血糖相关指标及临床症状，关键指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，结合随机血糖与典型症状综合判断。

一、空腹血糖检测。1.诊断标准：空腹状态（至少8小时未进食）下，血糖检测值≥7.0mmol/L可诊断糖尿病。2.临床意义：反映基础胰岛素分泌与肝糖原储备功能，不受短期饮食影响，适用于2型糖尿病筛查，尤其适合中老年人群及有家族史者，结果异常时需结合餐后指标或糖化血红蛋白确认。

二、餐后2小时血糖检测。1.诊断标准：口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。2.临床意义：评估胰岛素对餐后血糖的调节能力，对空腹血糖正常但餐后血糖升高的“糖耐量减低”人群具有早期识别价值，需注意试验期间避免剧烈运动或感染等应激状态干扰结果。

三、糖化血红蛋白检测。1.诊断标准：糖化血红蛋白水平≥6.5%可诊断糖尿病。2.临床意义：反映过去2-3个月平均血糖水平，不受单次血糖波动影响，适用于无法频繁监测血糖的患者（如老年患者、妊娠期女性），结果异常时需排除贫血、肾功能不全等可能影响红细胞寿命的疾病。

四、随机血糖与典型症状结合。1.诊断标准：任意时间血糖≥11.1mmol/L且伴随多饮、多尿、多食、体重下降等症状时，可诊断糖尿病。2.临床意义：症状是高血糖的特异性表现，帮助快速识别急性高血糖状态，需注意2型糖尿病患者症状常不典型，尤其老年患者可能仅表现为乏力或反复感染，需结合客观指标确诊。

特殊人群温馨提示：老年人代谢率下降，肌肉量减少可能导致餐后血糖峰值延迟，建议增加餐后2小时血糖监测频率；孕妇（妊娠24-28周）因激素变化易出现血糖升高，诊断标准更严格（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L），需通过75gOGTT筛查妊娠糖尿病；儿童青少年1型糖尿病起病急，常伴随酮症酸中毒，需结合尿酮体阳性及家族遗传史综合判断；肥胖、高血压、血脂异常患者（代谢综合征人群）应每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白，提前干预胰岛素抵抗。