二型糖尿病吃什么药问

二型糖尿病常用口服药物包括双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、DPP-4抑制剂等类别，具体药物选择需结合患者个体情况，如肾功能、心血管风险、体重状态等。

1.双胍类：以二甲双胍为代表，是二型糖尿病治疗的一线基础用药，通过抑制肝糖原输出、改善胰岛素敏感性发挥降糖作用。多项研究证实，二甲双胍可降低空腹及餐后血糖，且长期使用安全性良好，不增加低血糖风险，部分研究显示其对心血管系统存在保护作用。

2.SGLT-2抑制剂：以达格列净、恩格列净为代表，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收促进尿糖排泄实现降糖，同时具有减重、降低血压及心血管事件风险的作用。该类药物适用于合并心血管疾病或慢性肾病的患者，老年患者低血糖风险较低。

3.GLP-1受体激动剂：包括利拉鲁肽、司美格鲁肽等，通过模拟天然GLP-1作用促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，同时延缓胃排空、抑制食欲，兼具减重效果。适用于超重/肥胖患者，长期使用可改善β细胞功能及心血管预后。

4.磺脲类：如格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，降糖强度较强。但需注意低血糖风险及体重增加问题，适用于经生活方式干预和基础药物治疗后血糖仍未达标的患者。

5.DPP-4抑制剂：以西格列汀、沙格列汀为代表，通过抑制DPP-4酶活性延长GLP-1作用时间，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素，具有低血糖风险低、单药或联合用药耐受性好的特点，适用于老年患者或对药物耐受性较差者。

特殊人群用药注意事项：儿童青少年患者应优先采用生活方式干预，暂不推荐磺脲类、TZDs等药物，二甲双胍使用需严格监测生长发育指标；老年患者肾功能下降，避免使用强效降糖药如磺脲类，优先选择二甲双胍、DPP-4抑制剂，加强血糖监测及跌倒预防；妊娠期女性优先选用二甲双胍，其他药物需医生评估后决定；肾功能严重受损（eGFR<30ml/min）者禁用二甲双胍，SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂需按肾功能调整剂量；合并心衰患者慎用TZDs类药物，SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂可优先选择。