甲状腺囊性结节是什么问

甲状腺囊性结节是甲状腺内由囊壁包裹液体形成的结节，超声表现为无回声区，囊壁薄且边界清晰，多数为良性病变，少数可能合并恶性风险。

一、定义与病理特征：1.囊内成分与来源：囊内液体多为清亮浆液或蛋白性液体，囊壁由纤维组织或上皮细胞构成，常见于甲状腺腺瘤囊性变、胶质潴留或炎症后改变，少数为先天性甲状舌管囊肿残留。2.良恶性风险特征：多数为良性病变（如单纯性囊肿），恶性率约1%~2%，复杂性囊肿（含分隔、实性成分）恶性风险相对升高，需结合细针穿刺活检明确性质。

二、超声分类：1.单纯性囊肿：超声表现为无回声、囊壁薄且均匀、无分隔或乳头状突起，直径通常＜5cm，95%以上为良性，无需穿刺活检。2.复杂性囊肿：囊内可见分隔、细小点状强回声或实性突起，超声TI-RADS分类≥4类时，需行细针穿刺活检明确是否存在恶性。

三、诊断方法：1.超声检查：作为首选，可明确结节位置、大小、囊实性成分、血流及TI-RADS分类，指导后续处理。2.甲状腺功能检测：TSH、FT3、FT4水平正常时提示良性；TSH降低需排查甲亢，建议结合甲状腺核素扫描。3.细针穿刺活检：适用于复杂性囊肿或超声TI-RADS≥4类结节，通过细胞学分析判断良恶性，明确是否需手术。

四、治疗原则：1.良性结节随访：无症状、直径＜3cm且超声分类为1~3类，每6~12个月超声复查，无需药物或手术干预。2.压迫症状处理：囊肿直径＞5cm或出现吞咽/呼吸困难，超声引导下穿刺抽吸囊液缓解症状，必要时重复抽吸。3.恶性结节干预：FNA提示恶性或超声高度怀疑恶性时，行甲状腺全切或次全切除术，必要时联合淋巴结清扫。

五、特殊人群注意事项：1.儿童群体：青少年甲状腺囊性结节恶性风险高于成人，直径＞2cm或超声TI-RADS≥4类，建议尽早FNA，避免延误治疗。2.妊娠期女性：孕期甲状腺血流增加可能导致结节增大，若无症状且超声良性，产后3个月复查；若TSH异常，需内分泌科协同管理，避免药物过度干预。3.老年患者：需关注结节6个月内增长＞20%，或出现囊壁增厚、钙化等恶性征象，即使无症状也需每3~6个月随访，降低漏诊风险。