糖尿病并发症症状问

糖尿病并发症是长期高血糖导致的多系统损害，主要分为微血管、大血管、神经、足部及皮肤病变，具体症状因累及器官而异，需结合病程、年龄、生活方式等因素综合评估。

一、微血管并发症

1.糖尿病视网膜病变：早期表现为视力模糊、视物变形，眼底检查可见微血管瘤、出血斑及硬性渗出，病程＞15年者发生率超90%，妊娠糖尿病患者产后需复查眼底。

2.糖尿病肾病：早期以微量白蛋白尿（尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g）为特征，随病情进展出现蛋白尿、水肿，终末期需透析，高血压、肥胖患者进展风险升高。

3.糖尿病心肌病：静息性心动过速、活动耐力下降，晚期可致心力衰竭，左心室舒张功能障碍较收缩功能障碍更常见，是糖尿病患者心源性死亡的主要原因之一。

二、大血管并发症

1.心血管疾病：急性心梗风险是普通人群的2-4倍，老年女性患者常表现为无痛性心梗，吸烟、高血压加速冠状动脉狭窄。

2.脑卒中：脑梗死风险升高2-3倍，后循环缺血（眩晕、复视）较前循环（肢体无力）更常见，年轻患者（＜45岁）发生率逐年上升。

3.外周动脉疾病：间歇性跛行（行走后小腿疼痛，休息后缓解），严重者下肢缺血性溃疡，足背动脉搏动减弱或消失，吸烟使截肢风险增加3倍。

三、神经病变

1.周围神经病变：对称性“袜套样”感觉障碍（麻木、刺痛），从下肢远端开始，夜间加重，病程＞10年的1型糖尿病患者发生率约50%。

2.自主神经病变：体位性低血压（站立收缩压下降＞20mmHg）、胃轻瘫（餐后饱胀、呕吐）、神经源性膀胱（尿潴留），病程＞20年者发生率超70%。

四、足部病变

典型表现为足部感觉减退导致的外伤、溃疡，伴感染时红肿热痛，严重可截肢。高危因素包括足部畸形（爪形趾）、既往溃疡史，老年患者因检查不及时易延误治疗。

五、皮肤病变

1.糖尿病性皮肤病：胫前对称性色素沉着斑，边界清晰，由微血管病变导致。

2.糖尿病性大疱病：下肢突发无痛性水疱，愈合缓慢，与皮肤微循环障碍相关，老年患者发生率更高。

特殊人群提示：老年患者症状多隐匿，需定期监测糖化血红蛋白；儿童1型糖尿病需关注视网膜病变进展；妊娠糖尿病患者产后需复查眼底及肾功能；吸烟、酗酒者并发症风险显著升高，需严格戒烟限酒。