糖尿病表现问

糖尿病主要临床表现包括典型的“三多一少”症状、慢性并发症相关表现及特殊类型糖尿病的非典型表现，不同类型及特殊人群症状存在差异。

1.典型症状群：多饮因高血糖导致血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢；多食因胰岛素分泌不足或作用障碍，细胞无法有效摄取利用葡萄糖，引发饥饿感；多尿因尿糖浓度升高产生渗透性利尿作用，尿量及排尿次数增加；体重减轻因机体无法正常利用葡萄糖供能，转而分解脂肪、蛋白质，导致体重快速下降。部分患者伴乏力（能量代谢异常）、肢体麻木（周围神经病变早期表现）、伤口愈合延迟（高血糖抑制中性粒细胞趋化及杀菌功能）、视力模糊（血糖波动致晶状体渗透压改变，屈光状态异常）。

2.不同类型糖尿病表现差异：1型糖尿病多见于青少年，起病急（数周内），症状明显，常因酮症酸中毒就诊，表现为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味（酮体蓄积），体重短期内显著下降，胰岛素分泌严重缺乏，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病多见于成人，起病隐匿，早期可无症状，多因体检发现空腹血糖升高或餐后血糖异常，症状与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足相关，常见超重/肥胖，可先出现餐后血糖升高（胰岛素分泌延迟），后期空腹血糖上升，部分患者因皮肤反复感染（如毛囊炎）、足部溃疡就诊；妊娠糖尿病患者多在孕中晚期出现血糖升高，产后多数恢复正常，但需定期监测血糖以防转化为2型糖尿病。

3.特殊人群表现特点：儿童青少年患者因语言表达能力有限，常以夜间遗尿、频繁尿路感染（尿糖刺激细菌繁殖）就诊，家长需注意伴随体重下降；老年患者症状不典型，可能因头晕、肢体活动障碍（合并心脑血管病）就诊，高血糖常与高血压、血脂异常共存，早期易漏诊；糖尿病家族史者若合并高血压、血脂异常，需警惕胰岛素抵抗综合征，可能先出现糖耐量减低；女性患者可能因外阴瘙痒（尿糖刺激局部皮肤）、反复流产就诊，需排查妊娠糖尿病。

4.特殊人群提示：儿童青少年出现不明原因多饮、多尿或体重下降时，应及时检测血糖及糖化血红蛋白，避免延误酮症酸中毒诊断；老年患者若空腹血糖＞7.0mmol/L、餐后2小时＞11.1mmol/L，需在医生指导下开展饮食运动干预；糖尿病高危人群（有家族史、超重、高血压）建议每半年检测空腹血糖及血脂，女性孕期首次产检需筛查血糖。