股骨头坏死怎样治疗问

股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有限制负重和药物治疗，限制负重可延缓早期患者病情进展，药物有改善血液循环和调节骨代谢的；手术治疗包括保髋手术（髓芯减压术、带血管蒂骨移植术）和人工髋关节置换术（全髋关节置换术适用于晚期患者，需综合考虑患者情况）。

一、非手术治疗

1.限制负重

对于早期股骨头坏死患者，限制负重是重要的治疗措施。通过避免患肢负重或使用拐杖等辅助器具减轻股骨头的压力，延缓病情进展。例如，对于因长期大量饮酒或使用激素导致股骨头坏死的患者，严格限制负重可减少股骨头进一步受压变形的风险。对于儿童患者，更需严格限制负重，因为儿童骨骼仍在发育，过度负重可能会严重影响骨骼的正常生长和股骨头的发育。

2.药物治疗

抗凝及扩血管药物：如前列地尔等，可改善股骨头局部血液循环。有研究表明，前列地尔能扩张血管，增加股骨头的血液供应，对早期股骨头坏死有一定的治疗作用。但药物使用需在医生指导下进行，尤其要注意药物可能带来的不良反应，如儿童使用时需密切监测其生长发育情况。

抑制破骨和增加成骨药物：像阿仑膦酸钠等，可调节骨代谢。不过药物治疗股骨头坏死的效果存在个体差异，且需要长期观察，对于不同年龄、性别和病史的患者，药物的选择和疗效可能不同。

二、手术治疗

1.保髋手术

髓芯减压术：通过降低骨髓内压力，改善股骨头血液循环。适用于早期股骨头坏死患者，尤其是年轻患者。对于不同年龄的患者，手术的操作和术后恢复可能有所不同。儿童进行髓芯减压术时，要充分考虑其骨骼的生长特点，确保手术对骨骼发育的影响降到最低。

带血管蒂骨移植术：将自身带血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，提供血运和骨修复。这种手术需要精细的操作，对医生的技术要求较高。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病等，需要在控制基础疾病的前提下进行手术，以提高手术成功率和减少术后并发症。

2.人工髋关节置换术

全髋关节置换术：适用于晚期股骨头坏死患者。人工髋关节置换术可以有效缓解疼痛，改善关节功能。但对于年轻患者，人工髋关节有一定的使用寿命，需要考虑远期效果。在选择手术时，要综合考虑患者的年龄、身体状况等因素。例如，老年患者身体状况相对较差时，要评估其对手术的耐受程度；而年轻患者则更注重术后髋关节的长期功能和活动能力。