醛固酮增多症临床表现问

醛固酮增多症有多种表现，约90%以上患者有高血压且多为慢性升高、降压药疗效不佳，约2/3患者有低血钾表现，可致肌无力、周期性麻痹、多尿夜尿增多等，还会引起酸碱平衡紊乱（如代谢性碱中毒致四肢麻木刺痛等）及心脏表现（如心律失常、心电图异常等），不同年龄人群表现有差异，有基础疾病者可能加重病情。

一、高血压表现

醛固酮增多症最常见的临床表现是高血压，约占患者的90%以上。多数患者血压呈慢性升高，且一般降压药物疗效不佳。研究表明，醛固酮具有钠水潴留作用，使血容量增加，从而导致血压升高，这种高血压可为轻至重度，部分患者血压甚至可高达200/120mmHg左右。不同年龄、性别患者均可出现高血压表现，但一般来说，成年患者更为多见，男性和女性在高血压发生概率上无显著差异，但可能在血压控制难度上因个体差异有所不同，有高血压病史的患者可能病情进展更易受醛固酮增多影响而难以控制。

二、低血钾表现

约2/3的患者会出现低血钾相关表现。低血钾可导致肌无力，患者可出现四肢软弱无力，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难。还可出现周期性麻痹，多在劳累、饱餐、高糖饮食后诱发，发作时呈对称性迟缓性瘫痪。低血钾还会影响肾脏浓缩功能，导致患者出现多尿、夜尿增多等表现。对于不同年龄人群，儿童患者出现低血钾时可能影响生长发育，因为钾离子对细胞的代谢、神经肌肉功能等有重要作用，儿童处于生长发育阶段，低血钾可能干扰正常的生理过程；女性患者在月经周期等生理变化时，低血钾可能会加重肌无力等不适症状；有长期低钾血症病史的患者可能会出现肾脏结构和功能的改变，如肾间质纤维化等。

三、其他表现

1.酸碱平衡紊乱：由于大量失钾，细胞内钾离子外流，细胞外氢离子内流，导致代谢性碱中毒，患者可出现四肢麻木、刺痛，面部及手足抽动等表现。这种酸碱平衡紊乱在不同年龄人群中的表现可能有所不同，儿童可能表现为生长发育相关的间接影响，而成年患者可能会有更明显的神经肌肉兴奋性改变症状。

2.心脏表现：低血钾可引起心律失常，如房性早搏、室性早搏，严重时可出现室上性或室性心动过速等。心电图可表现为T波低平、增宽、倒置，出现U波等。对于有基础心脏疾病的患者，醛固酮增多症导致的心脏表现可能会加重原有病情，增加心血管事件的发生风险，如老年有冠心病病史的患者可能会因心律失常等情况诱发心绞痛等。