甲状腺结节术后并发症有哪些问

甲状腺结节术后常见并发症包括出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退及甲状腺功能异常。不同并发症的发生率与风险因素存在差异，需结合患者年龄、基础疾病等综合评估。

一、出血

1.发生率约0.5%~2%，多见于手术中止血不彻底、术后血压波动（高血压患者更明显）或凝血功能异常（如服用抗凝药、血小板减少症）。

2.典型表现为颈部肿胀、呼吸困难、吞咽疼痛，严重时可压迫气管导致窒息。

3.特殊人群：老年患者因血管弹性差，术后血压控制不佳时风险增加；长期服用抗凝药者需术前调整用药，降低出血概率。

二、感染

1.发生率较低，约0.3%~1%，主要因手术切口感染引发。

2.风险因素包括糖尿病（血糖＞8.3mmol/L时愈合延迟）、营养不良、免疫功能低下（如长期使用激素、肿瘤放化疗患者）。

3.表现为切口红肿热痛、渗液，伴发热（体温＞38.5℃），需抗生素治疗。特殊人群：老年患者愈合能力弱，感染后易发展为蜂窝织炎，需密切监测切口情况；儿童需加强无菌护理，降低交叉感染风险。

三、喉返神经损伤

1.分为单侧（声音嘶哑、饮水呛咳）和双侧（呼吸困难，需气管切开）损伤，发生率约0.5%~1%。

2.风险因素：结节位置靠近喉返神经（如结节性甲状腺肿合并甲状腺炎）、甲状腺癌侵犯神经。

3.特殊人群：儿童喉返神经较细，操作中易损伤，术后需尽早评估发声功能；妊娠期女性因喉部组织充血，恢复可能延迟，需避免过度发声训练。

四、甲状旁腺功能减退

1.发生率约1%~3%，尤其甲状腺全切或近全切患者，因甲状旁腺血供受损或误切。

2.典型症状为手足麻木、肌肉痉挛、面部针刺感，严重时出现心律失常。

3.风险因素：结节较大或粘连严重（如甲状腺癌）、手术中甲状旁腺血供损伤。特殊人群：老年患者低钙血症可能诱发心律失常，需提前补充钙剂；长期服用利尿剂患者需监测血钙水平。

五、甲状腺功能异常

1.甲减：甲状腺全切后发生率约10%~30%，术前桥本甲状腺炎患者更易发生，表现为乏力、怕冷、体重增加。

2.甲亢：少见，多因术前甲状腺毒症未控制，术后激素大量释放入血。

3.特殊人群：妊娠期女性甲减可能影响胎儿发育，需术后1个月内复查甲状腺功能；糖尿病患者血糖波动可能加重甲减症状，需同步管理血糖。