甲亢问

甲状腺功能亢进症是因甲状腺合成释放过多激素致机体代谢亢进交感神经兴奋出现相应症状，病因有Graves病等，临床表现含高代谢等，诊断靠甲状腺功能等检查，治疗有抗甲状腺药物等方法，特殊人群如妊娠期、儿童、老年甲亢各有注意事项。

一、定义

甲状腺功能亢进症（甲亢）是因甲状腺合成并释放过多甲状腺激素，致使机体代谢亢进及交感神经兴奋，出现心悸、多汗、进食及排便次数增多伴体重减轻等症状的一种疾病。

二、病因

1.Graves病：最为常见，是机体产生针对甲状腺促甲状腺激素受体的自身抗体，刺激甲状腺过度合成与分泌甲状腺激素所致。

2.结节性毒性甲状腺肿：甲状腺内存在自主功能性结节，自主分泌过多甲状腺激素引发甲亢。

3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺组织中出现单个或多个自主分泌功能亢进的腺瘤，导致甲状腺激素过量分泌。

三、临床表现

1.高代谢表现：患者常感怕热、多汗，食欲虽增但体重却减轻，排便次数增多。

2.神经系统表现：易出现烦躁易怒、手颤、失眠等症状。

3.心血管系统表现：可有心悸、心动过速，部分患者可能并发心房颤动等心律失常。

四、诊断

1.甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）水平降低，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平升高，此为诊断甲亢的关键指标。

2.甲状腺自身抗体检测：Graves病患者常可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等阳性，有助于病因鉴别。

五、治疗

1.抗甲状腺药物治疗：通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，常用药物有甲巯咪唑等，但需监测血常规、肝功能等指标。

2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，但可能导致永久性甲减，需谨慎评估。

3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况，术后需监测甲状腺功能。

六、特殊人群注意事项

1.妊娠期甲亢：需优先选择对胎儿影响小的抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶，但要密切监测甲状腺功能及胎儿发育情况，因抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。

2.儿童甲亢：要关注生长发育影响，需定期监测甲状腺功能及骨龄，治疗时综合考虑药物对儿童生长的潜在影响，放射性碘治疗一般不首选儿童患者。

3.老年甲亢：症状可能不典型，易合并心脏等并发症，如心房颤动等，治疗时需谨慎评估，优先考虑非药物干预或选择对心脏影响较小的治疗方式，密切监测心脏功能。