保守治疗股骨头坏死的方法问

股骨头坏死可通过避免负重、药物治疗、物理治疗、康复训练等方式处理，避免负重是限制髋关节负重以减少股骨头压力；药物有抑制破骨细胞和增加成骨细胞活性药物、抗凝及扩张血管药物；物理治疗中体外冲击波治疗利用机械应力促进修复，高压氧治疗改善缺氧状态；康复训练是进行髋关节功能锻炼维持活动度、增强肌肉力量，儿童患者相关治疗训练需更谨慎且在专业指导下进行。

一、避免负重

原理：通过限制髋关节的负重，减少股骨头所承受的压力，从而延缓股骨头坏死的进展。

方式：患者可借助拐杖等辅助器具部分或完全避免患肢负重，对于儿童患者，因其骨骼仍在发育，更需严格注意避免过早进行可能增加股骨头压力的活动，如长时间奔跑、跳跃等剧烈运动。

二、药物治疗

抑制破骨细胞和增加成骨细胞活性药物：例如某些双膦酸盐类药物，其作用机制是抑制破骨细胞的活性，减少骨的吸收，同时可能对增加成骨细胞活性有一定作用，从而改善骨代谢，延缓股骨头坏死进程，但药物的选择和使用需严格遵循循证医学依据，根据患者具体病情由医生判断是否适用。

抗凝及扩张血管药物：部分研究表明，一些抗凝及扩张血管的药物可能有助于改善股骨头的血运，从而对股骨头坏死起到一定的保守治疗作用，如前列地尔等，但具体的药物应用需要在医生的指导下，充分评估患者的整体情况后进行。

三、物理治疗

体外冲击波治疗：

原理：利用体外冲击波产生的机械应力作用于股骨头坏死区域，促进血管新生和骨组织修复。

应用：对于不同年龄和性别的患者均可尝试，但需要根据患者的具体病情严重程度等因素来确定治疗的频率和疗程等，儿童患者由于骨骼的特殊性，在进行体外冲击波治疗时更需谨慎评估其安全性和有效性。

高压氧治疗：

原理：通过提高血氧分压，增加血氧含量，改善股骨头的缺氧状态，促进骨细胞的修复和再生。

应用：适用于多种病情阶段的股骨头坏死患者，但对于有肺部疾病等可能影响氧疗效果或安全性的患者需要特别注意，儿童患者进行高压氧治疗时要严格按照儿科高压氧治疗的规范流程进行，确保安全。

四、康复训练

髋关节功能锻炼：

目的：维持髋关节的活动度，增强髋关节周围肌肉力量，从而更好地稳定股骨头，减轻股骨头所受压力。

具体方法：包括髋关节的屈伸、外展、内收等活动训练，但要注意运动的幅度和强度，避免过度运动导致股骨头损伤加重。对于儿童患者，康复训练需要在专业康复师的指导下进行，根据儿童的生长发育特点制定个性化的训练方案，以保证在促进髋关节功能恢复的同时不影响儿童正常的生长发育。