患糖尿病怎么治疗问

糖尿病治疗需以饮食控制、规律运动为基础，结合药物干预、血糖监测及特殊人群个体化管理。

一、饮食管理

糖尿病患者饮食管理需遵循总热量控制原则，碳水化合物占每日总热量的45%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，每日膳食纤维摄入建议25g~30g，多食用绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）和低糖水果（如苹果、蓝莓），限制添加糖、油炸食品及高盐调味品摄入。老年患者需注意避免过度节食，防止营养不良，儿童患者应保证蛋白质（如牛奶、鸡蛋）和脂肪（如坚果、深海鱼）的合理摄入以支持生长发育。

二、运动干预

中等强度有氧运动（如快走、骑自行车、游泳）是首选，每周至少进行150分钟，每次持续30分钟，可分多次完成。运动时间建议餐后1小时开始，避免空腹（血糖<5.6mmol/L时需提前补充碳水化合物）或血糖>13.9mmol/L时运动。运动过程中保持心率在（220-年龄）×60%~70%区间，运动后监测血糖变化，及时调整运动强度。老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动，儿童青少年应结合趣味性活动（如跳绳、球类运动），避免剧烈对抗性运动，同时需家长陪同监督。

三、药物治疗

2型糖尿病患者优先采用二甲双胍作为一线用药，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂或胰岛素；1型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗，妊娠期糖尿病患者首选胰岛素以避免口服药物对胎儿的潜在影响。药物选择需根据患者年龄、肾功能、体重及并发症情况个体化制定，18岁以下儿童慎用某些口服降糖药，65岁以上老年患者需注意药物相互作用及低血糖风险。

四、血糖监测

空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。监测频率根据病情调整，1型糖尿病或血糖波动大的患者建议每日监测4~7次（空腹、三餐后2小时、睡前）；老年患者或合并严重并发症者可适当减少监测次数，重点关注空腹及睡前血糖。动态血糖监测系统（CGMS）适用于血糖波动大或需要优化治疗方案的患者，可提供24小时血糖趋势信息，帮助识别无症状低血糖。

五、特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）治疗目标可适当放宽（空腹血糖<8.3mmol/L，糖化血红蛋白<8.0%），以减少低血糖风险；合并慢性肾病患者需避免使用经肾脏排泄为主的药物（如二甲双胍eGFR<30ml/min时禁用）；妊娠期女性需在医生指导下维持血糖稳定，避免胎儿发育异常，产后需重新评估糖尿病类型；儿童患者（<18岁）优先通过饮食和运动控制血糖，药物治疗需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用长效胰岛素类似物。