甲减是什么病问

甲状腺功能减退症是因甲状腺激素合成分泌减少或效应不足致机体代谢降低的内分泌疾病，病因有自身免疫损伤、碘缺乏、抗甲状腺药物影响、甲状腺手术或放射性碘治疗后，临床表现涵盖一般、精神神经、心血管、消化、肌肉骨骼等方面，实验室检查见血清促甲状腺激素升高、血清甲状腺激素降低、甲状腺自身抗体助明病因，诊断依临床表现和实验室检查，特殊人群中孕妇甲减影响胎儿神经发育需定期监测治疗，儿童甲减影响生长智力需早检早治，老年人症状不典型需关注并定期查甲状腺功能及时诊治。

一、定义

甲状腺功能减退症（简称甲减）是因甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足致使机体代谢降低的内分泌疾病。

二、病因

1.自身免疫损伤：常见于自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎等，机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，破坏甲状腺细胞，影响甲状腺激素合成。2.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的关键原料，饮食中碘摄入不足会引发甲状腺激素合成障碍，进而导致甲减。3.抗甲状腺药物影响：锂盐、硫脲类等药物可抑制甲状腺激素合成。4.甲状腺手术或放射性碘治疗后：手术切除部分或全部甲状腺组织，或放射性碘治疗破坏甲状腺细胞，均会使甲状腺激素分泌减少。

三、临床表现

1.一般表现：患者常出现畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等表现。2.精神神经系统：可表现为反应迟钝、多虑、抑郁等。3.心血管系统：心率减慢、心输出量减少、血压偏低等。4.消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。5.肌肉与骨骼：肌肉软弱无力、疼痛，跟腱反射时间延长等。

四、实验室检查

1.血清促甲状腺激素（TSH）：原发性甲减时TSH升高，TSH升高是诊断甲减的早期指标。2.血清甲状腺激素：血清游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）降低。3.甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，有助于明确甲减的病因，如自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，此类抗体常呈阳性。

五、诊断依据

结合患者畏寒、乏力等临床表现，以及实验室检查结果（血清TSH升高、FT4降低）可诊断为甲减，同时需通过甲状腺自身抗体等检查明确病因。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期甲减可能影响胎儿神经系统发育，导致胎儿智力低下等，孕妇需定期监测甲状腺功能，一旦发现甲减需及时补充甲状腺激素治疗，以保障胎儿正常发育。2.儿童：儿童甲减会影响生长发育与智力发育，表现为身材矮小、智力落后等，需尽早通过实验室检查发现，及时给予甲状腺激素替代治疗。3.老年人：老年人甲减症状可能不典型，易被忽视，需关注老年人是否出现乏力、反应迟钝等表现，定期检查甲状腺功能，及时诊断与治疗甲减，避免因甲减导致心血管等系统并发症加重。