单纯性甲状腺肿大治疗问

单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。以下是针对单纯性甲状腺肿大治疗的建议：

1.一般治疗：

青春期：处于青春期的人身体代谢会比较旺盛，碘的需求量也会增加，这个时候如果碘摄入不足，就容易发生甲状腺肿大。所以青春期要注意碘的摄入，多吃一些含碘的食物，比如海带、紫菜等。

妊娠期：怀孕时，胎儿的碘需要量增加，所以孕妇要注意碘的摄入，多吃一些含碘的食物，比如海带、紫菜等。如果孕妇有甲状腺肿大，要及时就医，在医生的指导下进行治疗。

哺乳期：哺乳期的妇女也要注意碘的摄入，多吃一些含碘的食物，比如海带、紫菜等。如果哺乳期的妇女有甲状腺肿大，要及时就医，在医生的指导下进行治疗。

2.药物治疗：

左甲状腺素钠片：适用于单纯性甲状腺肿，尤其是青春期、妊娠期和哺乳期的单纯性甲状腺肿。从小剂量开始，逐渐增加至维持量，以补充内源性甲状腺素的不足，并监测甲状腺功能。

碘剂：仅用于地方性甲状腺肿流行地区，作为预防用药，以阻断碘缺乏的继续发展。常用复方碘溶液，每日3~5滴，或碘化钾，每日10~15mg，口服。

3.手术治疗：

适应证：

出现局部压迫症状，如气管受压引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等。

胸骨后甲状腺肿。

巨大甲状腺肿影响生活和工作。

结节性甲状腺肿继发有功能亢进者。

结节性甲状腺肿怀疑恶变者。

手术方法：

甲状腺部分切除术：适用于单纯性甲状腺肿，尤其是结节性甲状腺肿。手术切除部分甲状腺组织，保留正常的甲状腺组织，以减少甲状腺激素的分泌。

甲状腺全切术：适用于甲状腺肿体积较大，或有恶变倾向的患者。手术切除全部甲状腺组织，术后需要终身服用甲状腺素替代治疗。

4.放射性碘治疗：

适应证：

对抗甲状腺药物过敏或有其他禁忌证。

经抗甲状腺药物治疗后复发。

甲状腺肿较大，有压迫症状。

胸骨后甲状腺肿。

自主性功能性甲状腺结节合并甲亢。

注意事项：

治疗后2周内避免与他人密切接触，避免接触孕妇和儿童。

治疗后1个月内避免食用含碘食物。

治疗后可能会出现颈部疼痛、乏力等症状，一般持续1~2周自行缓解。

治疗后需要定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能调整甲状腺素替代治疗的剂量。

需要注意的是，单纯性甲状腺肿的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、甲状腺肿的大小、症状、病因等。在治疗过程中，患者应遵医嘱服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。此外，对于妊娠期和哺乳期的妇女，应特别注意碘的摄入，以保证胎儿和婴儿的正常发育。