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甲亢有多少种

2025年12月05日 19:45:22
病情描述:

甲亢有多少种

医生回答(1)
  • 黎慧清
    黎慧清副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    甲亢主要有以下几种类型:毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),是自身免疫性疾病,机体产生TSAb致甲状腺激素增多,各年龄段可发病,女多于男,与遗传、环境有关;毒性结节性甲状腺肿,多结节性甲状腺肿基础上部分结节自主功能亢进致激素增多,多见于老年人,一般无家族史;毒性甲状腺腺瘤,甲状腺单发腺瘤组织细胞功能自主改变致激素分泌多,各年龄可发病,成年女性稍多;碘致甲状腺功能亢进症(碘甲亢),短期内大量摄碘致激素合成增加,有高碘摄入史,各年龄可发病,有基础甲状腺疾病者易患,女相对易受影响;桥本甲亢,慢性淋巴细胞性甲状腺炎病程中甲状腺滤泡破坏致激素释放增加,多见于中年女性,具两者相关表现且自身抗体常明显升高。

    发病机制:是一种自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的抗体(TSH受体刺激性抗体,TSAb),该抗体能持续刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加。

    人群特点:可发生于各个年龄段,女性发病率明显高于男性,约为(4-6):1,与遗传因素、环境因素(如感染、精神刺激等)有关。例如,有研究表明,某些感染因素可能触发自身免疫反应,从而诱发Graves病。

    毒性结节性甲状腺肿

    发病机制:多结节性甲状腺肿中的一部分结节发生自主性功能亢进,合成和分泌过多甲状腺激素。通常是在多结节性甲状腺肿的基础上发展而来,随着年龄增长,甲状腺结节的发生率增加,结节自主功能亢进的概率也相应提高。

    人群特点:多见于老年人,一般无家族史,通常有多年多结节性甲状腺肿病史。

    毒性甲状腺腺瘤

    发病机制:甲状腺单发腺瘤组织细胞发生功能自主性改变,导致甲状腺激素分泌增多。肿瘤细胞具有自主分泌甲状腺激素的功能,不受正常的下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控。

    人群特点:可发生于任何年龄,但以成年人多见,女性稍多于男性。

    碘致甲状腺功能亢进症(碘甲亢)

    发病机制:短期内摄入大量碘剂,使甲状腺激素合成增加。正常情况下,甲状腺能根据机体碘的供应情况调节甲状腺激素的合成,但当碘摄入过量时,这种调节机制被打破,甲状腺激素合成过多。例如,长期服用含碘药物(如胺碘酮)或食用含碘量过高的食物(如大量食用海带等海产品)后可能引发。

    人群特点:有明确的高碘摄入史,不同年龄均可发病,但有基础甲状腺疾病(如结节性甲状腺肿)的人群更易发生,女性相对男性可能更易受高碘影响。

    桥本甲亢

    发病机制:慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)发展过程中,甲状腺滤泡被炎症破坏,甲状腺激素释放增加,同时机体的自身免疫反应仍在持续,部分患者可表现为甲亢症状。在桥本甲状腺炎的病程中,存在甲状腺组织的损伤和修复过程,当损伤导致甲状腺激素大量释放时,就会出现甲亢表现。

    人群特点:多见于中年女性,病程较长,同时具有桥本甲状腺炎和甲亢的相关表现,甲状腺自身抗体(如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体)常明显升高。

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