膝关节疼痛是什么原因问

膝关节疼痛的主要原因包括年龄相关的退行性病变、运动损伤、炎症性疾病、晶体沉积性关节炎及自身免疫性关节病等，这些原因在不同人群中的发病率存在差异，与年龄、运动习惯、基础疾病等因素密切相关。

一、骨关节炎（退行性膝关节病）：关节软骨退变、磨损及骨质增生是核心病理，50岁以上人群患病率随年龄增长显著上升，女性绝经后因雌激素水平下降，软骨保护作用减弱，患病率较男性高2-3倍（女性65岁以上人群患病率达60%以上）。肥胖（体重指数＞28）会增加膝关节负荷，使骨关节炎风险升高30%-50%；长期负重工作或蹲跪习惯会加速软骨磨损，此类人群需通过控制体重、避免频繁蹲跪降低风险。

二、运动损伤（半月板、韧带损伤）：多见于年轻及中年运动人群，男性因参与竞技运动（如篮球、足球）更多，损伤风险较女性高40%。半月板损伤多因膝关节扭转动作（如急停变向）引发，内侧半月板撕裂约占70%；前交叉韧带撕裂常见于高速运动（如滑雪、足球铲球），运动员年发生率约15-20例/10万人。慢性劳损（如长期跑步、舞蹈）可导致肌腱炎或韧带退变，年轻女性若运动姿势不当，也可能增加半月板损伤风险，建议运动前充分热身并采用护具保护。

三、滑膜炎（非感染性与感染性）：非感染性滑膜炎中，自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）是主要病因，多见于20-45岁女性，关节滑膜增生导致积液、疼痛，常呈对称性发作。感染性滑膜炎多由细菌（如金黄色葡萄球菌）经血行或直接侵入关节引起，青少年及免疫功能低下者风险更高，表现为急性关节红肿热痛，需紧急抗感染治疗。痛风性关节炎发作时也会引发滑膜炎，尿酸盐结晶沉积刺激滑膜，男性高尿酸血症患者风险更高，血尿酸＞420μmol/L时需警惕急性发作。

四、痛风性关节炎（晶体性关节炎）：尿酸单钠晶体沉积关节腔引发，男性因嘌呤代谢能力差异（肾脏排泄尿酸能力较低），高尿酸血症发生率是女性的2-3倍，首次发作年龄较女性早10-15年。高嘌呤饮食（海鲜、动物内脏）、饮酒（尤其是啤酒）、肥胖及高血压是主要危险因素，急性发作时膝关节常于夜间突然剧痛，伴红肿发热，血尿酸＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性）需及时干预。

五、类风湿关节炎（自身免疫性多关节炎）：以慢性对称性多关节炎为特征，女性发病率是男性的2-3倍，多见于30-50岁女性。发病与遗传易感性（HLA-DRB1基因）、吸烟及EB病毒感染相关，早期表现为关节晨僵（＞1小时）、肿胀、疼痛，膝关节因负重及活动多易受累，随病情进展可出现关节畸形，需长期规范治疗。

上述原因中，年龄相关的骨关节炎在中老年人群中占比最高，运动损伤在年轻人群中更常见，炎症性疾病需结合实验室检查（如类风湿因子、血尿酸）明确诊断。建议根据自身情况定期进行关节健康评估，高危人群（如肥胖、长期运动者）应控制体重、避免过度负重，出现持续性疼痛或活动受限需及时就医。