结核病是什么病问

结核病由结核分枝杆菌引起可侵人体多器官以肺部最常见，主要通过飞沫传播也可经消化道感染相对少见，症状有肺部结核咳嗽咳痰超两周伴痰中带血及低热等全身症状或肺外结核相应症状，诊断靠结核菌素试验、影像学检查、病原学检查，治疗遵循早期规律全程适量联合原则用抗结核药，特殊人群儿童需早发现规范治疗并接种卡介苗，孕妇用药需评估胎儿影响，老年人注意药物相互作用等，免疫力低下人群需强化治疗，预防要保持室内通风、避免接触传染者、新生儿接种卡介苗、加强营养锻炼提高免疫力。

一、定义与病原体

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可侵袭人体多个器官，其中以肺部结核最为常见。结核分枝杆菌是一种需氧杆菌，具有耐酸、抗干燥等特性。

二、传播途径

主要通过飞沫传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，他人吸入这些飞沫后可能被感染。此外，饮用带菌的牛奶等也可能通过消化道感染，但相对少见。

三、症状表现

1.肺部结核典型症状：咳嗽、咳痰持续2周以上，可伴有痰中带血，还可能出现低热（午后明显）、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。部分患者可能无明显自觉症状，通过体检发现。

2.肺外结核症状：若结核累及其他脏器，如累及脑膜可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征等；累及骨骼可出现局部疼痛、肿胀、活动受限等；累及泌尿系统可出现尿频、尿急、血尿等，症状因受累器官不同而异。

四、诊断方法

1.结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素，观察局部反应判断是否感染结核分枝杆菌，但该试验存在假阳性和假阴性情况，需结合其他检查综合判断。

2.影像学检查：胸部X线或CT检查可发现肺部病变的部位、范围、形态等，有助于初步诊断。

3.病原学检查：痰涂片找抗酸杆菌、痰结核菌培养等是确诊结核病的重要依据，若痰中检出结核分枝杆菌可明确诊断为活动性肺结核。

五、治疗原则

遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的原则。早期用药可使病灶内细菌迅速被杀灭，提高治愈率；规律用药可避免耐药菌产生；全程用药保证彻底杀灭结核菌，防止复发；适量用药可减少药物不良反应；联合用药可增强疗效，降低耐药性。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较低，感染结核后病情进展可能较快，需早期发现并规范治疗，同时注意接种卡介苗进行预防，接种后可降低儿童重症结核的发生风险。

2.孕妇：使用抗结核药物时需谨慎评估药物对胎儿的影响，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物方案，并密切监测胎儿发育情况。

3.老年人：常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，用药时需注意药物相互作用及肝肾功能情况，避免加重基础疾病负担，治疗过程中要加强营养支持和定期复查。

4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染结核后病情更易恶化，需强化抗结核治疗并积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。

七、预防措施

1.保持室内通风良好，减少结核分枝杆菌在空气中的浓度。

2.避免与传染性肺结核患者密切接触，若接触需做好防护。

3.新生儿及时接种卡介苗，卡介苗对儿童重症结核有一定预防作用。

4.加强营养，适度锻炼，提高自身免疫力，降低感染结核的风险。