低钾血症的临床表现有哪些问

低钾血症在神经肌肉系统表现为神经肌肉兴奋性降低致肌肉无力与弛缓性麻痹、腱反射减退或消失；心血管系统表现为影响心肌电生理特性致心律失常、使心肌收缩力减弱致心输出量减少；消化系统表现为影响胃肠道平滑肌运动致食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘；泌尿系统表现为长期慢性低钾血症致肾小管损伤出现尿浓缩功能障碍致多尿、夜尿增多。

肌肉无力与弛缓性麻痹

低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，可出现肌肉无力症状。轻者表现为四肢软弱无力，随着血钾进一步降低，可发展为弛缓性麻痹，从下肢开始逐渐累及上肢，严重时可影响呼吸肌，导致呼吸困难。例如，研究表明，当血清钾浓度低于3.0mmol/L时，常出现较明显的肌肉无力表现，血清钾浓度越低，肌肉无力的程度可能越重。儿童患者若发生低钾性弛缓性麻痹，可能会影响其正常的运动功能，如不能正常行走、坐立等。

腱反射减退或消失

由于神经肌肉兴奋性降低，腱反射会出现减退或消失的情况。医生在进行体格检查时，可发现患者的膝腱反射、跟腱反射等减弱或消失，这也是低钾血症在神经肌肉系统的常见表现之一。对于儿童患者，家长可能会发现孩子对刺激的反应较正常时迟钝，比如对叩击膝盖等部位的反应不如以往明显。

心血管系统表现

心律失常

低钾血症可影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常。常见的心律失常有窦性心动过速、房性或室性早搏、房室传导阻滞等。轻度低钾时，可能出现窦性心动过速，随着血钾降低，可出现异位心律。例如，心电图检查可发现T波低平、增宽、倒置，出现U波等改变。在老年患者中，本身可能存在一定的心血管基础疾病，低钾血症更容易诱发严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，严重威胁生命。儿童患者若发生低钾性心律失常，可能表现为心率异常、心悸等，但由于儿童表述能力有限，可能需要通过心电图等检查来明确。

心肌收缩力减弱

低钾血症会使心肌收缩力减弱，心输出量减少。患者可能出现血压下降等表现，尤其是严重低钾血症时，血压下降可能较为明显。对于患有先天性心脏病等基础疾病的儿童患者，低钾血症导致的心肌收缩力减弱可能会加重心脏的负担，影响心脏的正常功能。

消化系统表现

食欲不振、恶心、呕吐

低钾血症可影响胃肠道平滑肌的运动，导致胃肠道蠕动减慢，患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。轻度低钾时，可能只是食欲稍有减退，随着血钾降低，恶心、呕吐等症状可能会加重。老年人由于胃肠道功能本身相对较弱，低钾血症更容易引起明显的消化系统症状，影响营养的摄入。儿童患者若出现低钾性消化系统症状，可能会影响其正常的进食，导致营养摄入不足，影响生长发育。

腹胀、便秘

胃肠道蠕动减慢还可导致腹胀、便秘。肠道内气体积聚，引起腹胀不适，而粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结，引起便秘。对于老年患者，本身胃肠道蠕动就相对缓慢，低钾血症进一步加重了这种情况，腹胀、便秘可能会给患者带来较大的痛苦。儿童患者若出现腹胀、便秘，家长需要注意调整孩子的饮食结构等，但要避免自行给孩子使用刺激性的通便药物等。

泌尿系统表现

长期慢性低钾血症可导致肾小管损伤，出现尿浓缩功能障碍，表现为多尿、夜尿增多等。患者排出的尿液量增加，夜间排尿次数增多。对于儿童患者，多尿可能会影响其睡眠质量，因为夜间频繁起床排尿，同时长期多尿还可能导致脱水等情况，需要密切关注。老年人由于肾脏功能本身有一定程度的减退，低钾血症对泌尿系统的影响可能更为明显，需要加强对尿量等情况的监测。