糖尿病标准问

糖尿病诊断及管理的核心标准主要包括以下方面：一、诊断标准，依据国际通用指南，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可确诊糖尿病，三者满足其一即可诊断。二、分型标准，1型糖尿病以β细胞自身免疫破坏为特征，多见于青少年，常伴胰岛素绝对缺乏，需检测抗谷氨酸脱羧酶抗体等；2型糖尿病与遗传、肥胖等生活方式因素相关，多见于成人，早期以胰岛素抵抗为主，后期可进展为β细胞功能减退；妊娠糖尿病（GDM）需在妊娠24~28周通过OGTT诊断，2小时血糖≥8.5mmol/L即可确诊，需排除孕前糖尿病。三、血糖控制标准，一般成人空腹血糖目标4.4~7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L、HbA1c<7%；老年患者（≥65岁）HbA1c可放宽至<8%，避免低血糖风险；妊娠糖尿病患者HbA1c需控制在<6.5%，空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。四、并发症筛查标准，微血管并发症中糖尿病肾病以尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g为早期指标，每年筛查1次；糖尿病视网膜病变需眼底检查，高危人群每半年1次；大血管并发症中糖尿病心脏病需心电图、冠脉CTA，糖尿病足需足部超声检查血管及神经病变。五、特殊人群管理，儿童青少年1型糖尿病需动态血糖监测（CGM），血糖控制目标空腹4.4~7.2mmol/L，HbA1c<8.5%；老年患者需结合认知功能调整用药，避免低血糖诱发心脑血管事件；合并严重心肾疾病者优先非药物干预，如饮食控制、运动，必要时采用胰岛素治疗。