甲亢怎治疗问

甲亢的治疗需根据病情严重程度、年龄、健康状况等因素综合选择，主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式调整。

一、抗甲状腺药物治疗

1.作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶活性减少甲状腺激素合成，适用于甲亢初治患者、甲状腺轻度肿大者、手术或放射性碘治疗前准备。

2.适用人群：20岁以下青少年、孕妇（妊娠早期首选丙硫氧嘧啶）、甲状腺轻中度肿大且无明显压迫症状者。

3.注意事项：需长期服药（通常1.5~2年），需定期监测甲状腺功能（每4~6周）及血常规（每2周），避免自行停药导致复发。

二、放射性碘治疗

1.原理：放射性碘（131I）被甲状腺组织摄取后释放β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少激素合成。

2.适用人群：药物治疗无效或过敏、甲状腺中度肿大、合并心脏病变（如心律失常）、拒绝手术者。

3.副作用：短期内可能出现颈部不适、甲状腺炎，长期可能导致甲减，需在治疗后定期监测甲状腺功能。

三、手术治疗

1.手术方式：甲状腺次全切除术，切除80%~90%甲状腺组织。

2.适应症：甲状腺显著肿大伴压迫症状（如吞咽/呼吸困难）、怀疑甲状腺恶性病变、药物/放射性碘治疗失败。

3.风险：术后出血、喉返神经损伤（暂时性/永久性）、甲状旁腺功能减退（需终身补钙）。

四、生活方式调整

1.低碘饮食：严格限制海带、紫菜、海鱼等高碘食物，每日碘摄入量控制在50~100μg。

2.营养支持：补充维生素B族、钙、铁（甲亢患者常伴营养不良），避免刺激性食物。

3.运动与休息：轻度运动（如散步）可改善症状，避免剧烈运动及过度劳累。

五、特殊人群治疗原则

1.儿童甲亢：优先抗甲状腺药物治疗，避免放射性碘（影响甲状腺发育），手术需严格评估适应证。

2.老年甲亢：以药物治疗为主，小剂量起始，避免放射性碘（可能诱发心律失常），需关注心功能监测。

3.妊娠甲亢：妊娠2~3个月后可改用甲巯咪唑，妊娠前3个月禁用放射性碘，产后避免母乳喂养。