颈椎病检查什么项目问

颈椎病的检查项目包括体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查及特殊检查，具体项目及适用场景如下。

一、体格检查：医生通过视诊观察颈椎生理曲度是否变直、有无畸形，触诊检查颈椎椎体有无压痛、活动度受限（如前屈后伸、左右旋转时是否受限），部分患者可能出现压颈试验（Spurling征）、臂丛神经牵拉试验阳性等，对判断病变节段和神经受压情况有初步提示作用。长期伏案工作者因颈椎长期处于前屈状态，检查时需特别注意生理曲度变化，青少年因发育因素，检查需注意手法轻柔，避免过度牵拉。

二、影像学检查：包含X线、CT及MRI三种核心手段。颈椎正侧位X线片可评估颈椎序列、椎体骨质增生、椎间隙狭窄及生理曲度改变，适用于初步筛查颈椎退变；CT检查通过三维重建可更清晰显示椎体骨质细节、椎间盘钙化及椎管狭窄程度，对鉴别骨性结构异常有优势；MRI作为软组织成像的金标准，能清晰显示椎间盘突出、脊髓受压、神经根水肿等情况，尤其适用于脊髓型颈椎病患者，需注意体内有金属植入物者（如心脏起搏器）可能无法进行MRI检查，孕妇及幽闭恐惧症患者需提前评估。

三、神经电生理检查：以肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）为主，通过检测神经及肌肉的电活动，判断神经根或周围神经损伤的部位与程度，对神经根型颈椎病的定位诊断及预后评估有重要意义。儿童患者进行神经电生理检查时需注意镇静措施，避免哭闹影响结果准确性。

四、实验室检查：主要用于排除炎性、免疫性疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。可能检查的指标包括血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及类风湿因子（RF）等，当患者存在关节疼痛、晨僵等症状时，需结合实验室结果辅助诊断，老年患者因代谢差异，需注意指标参考范围的个体差异。

五、特殊检查：脊髓造影通过向蛛网膜下腔注入造影剂，清晰显示脊髓受压情况，但属于有创检查，目前较少作为常规；椎动脉超声可评估椎动脉血流动力学，对椎动脉型颈椎病的诊断有帮助，检查前需避免服用影响血管收缩的药物，如降压药可能影响结果，需提前告知医生用药史。