糖尿病的发病原因有哪些问

糖尿病的发病原因主要分为遗传因素、免疫因素、环境与生活方式因素、妊娠相关因素及疾病与药物因素五类，不同类型糖尿病的发病机制存在差异。

一、遗传因素。1型糖尿病与人类白细胞抗原（HLA）系统基因相关，携带特定HLA基因型（如DR3/DR4）会增加患病风险；2型糖尿病遗传易感性更高，多基因遗传模式，若一级亲属患病，子女发病风险显著上升，遗传度约50%~70%。妊娠糖尿病存在家族聚集倾向，尤其孕前肥胖或有糖尿病家族史者风险更高。

二、免疫因素。1型糖尿病患者体内存在针对胰岛β细胞的自身抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等），自身免疫反应持续破坏β细胞，导致胰岛素分泌不足。病毒感染（如柯萨奇病毒、巨细胞病毒）可能作为环境触发因素，在遗传易感人群中诱发免疫异常，青少年及年轻成人更易发生急性起病的1型糖尿病。

三、环境与生活方式因素。是2型糖尿病的核心诱因，包括：①肥胖，尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），脂肪细胞分泌的游离脂肪酸、炎症因子直接导致胰岛素抵抗；②缺乏体力活动，每周运动时间＜150分钟者风险显著升高；③高能量饮食，长期摄入精制糖、高脂肪食物（如油炸食品、含糖饮料），导致餐后血糖峰值过高，加重胰岛素负担。上述因素在中老年人群中更常见，但近年因青少年肥胖率上升，年轻2型糖尿病患者比例增加。

四、妊娠相关因素。孕期胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素等激素会拮抗胰岛素作用，使胰岛素敏感性下降，加上孕期胎儿生长发育对能量需求增加，若孕妇本身存在胰岛素分泌储备不足（如孕前糖耐量异常），易诱发妊娠糖尿病。妊娠糖尿病多数在产后缓解，但未来患2型糖尿病风险增加，超重或肥胖女性风险更高。

五、疾病与药物因素。①胰腺疾病，如慢性胰腺炎、胰腺癌破坏胰岛组织，导致胰岛素分泌不足；②内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、库欣综合征等，均会干扰糖代谢；③药物影响，长期使用糖皮质激素等药物可能诱发血糖升高。特殊类型糖尿病中，单基因突变糖尿病（如MODY）因β细胞功能缺陷直接导致胰岛素分泌不足，青少年发病多见。