高血糖吃什么药降血糖问

高血糖常用的降糖药物主要包括双胍类、促胰岛素分泌类、延缓碳水吸收及代谢调节类、胰岛素等类别，需根据个体情况选择。

一、双胍类药物（二甲双胍）

1.2型糖尿病一线用药，适合超重或肥胖患者，可减少肝脏葡萄糖输出，降低心血管事件风险，肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整剂量，常见胃肠道反应。

二、促胰岛素分泌类药物（磺脲类、非磺脲类）

1.磺脲类如格列美脲等通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，老年患者注意低血糖风险，避免空腹服用。

2.非磺脲类如瑞格列奈等起效快、作用时间短，适用于餐后血糖明显升高者，需随餐服用，低血糖风险较低。

三、延缓碳水吸收及代谢调节类药物（α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂）

1.α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食者，可能出现腹胀等胃肠道反应。

2.DPP-4抑制剂如西格列汀通过抑制DPP-4酶延缓肠促胰素降解，促进胰岛素分泌，低血糖风险低，适用于肾功能不全患者（需调整剂量）。

3.SGLT-2抑制剂如达格列净促进尿糖排泄，适用于合并心血管疾病或心衰患者，注意泌尿生殖系统感染及肾功能变化。

4.GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽延缓胃排空、抑制食欲，适用于肥胖或超重患者，需皮下注射，可能出现恶心等胃肠道反应。

四、胰岛素

1.适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或严重高血糖患者，需皮下注射，可能诱发低血糖，注射部位需轮换，特殊情况需联合口服药使用。

五、特殊人群用药原则

1.儿童青少年首选二甲双胍（需根据体重调整剂量），不推荐使用磺脲类、GLP-1受体激动剂等。

2.孕妇需在医生指导下用药，优先选择二甲双胍或胰岛素，避免其他药物对胎儿的潜在影响。

3.老年患者避免强效降糖药，优先选择低血糖风险低的二甲双胍、DPP-4抑制剂。

4.肾功能不全者根据肾功能分期调整药物剂量，避免使用SGLT-2抑制剂或需密切监测肾功能的药物。

5.心功能不全患者慎用SGLT-2抑制剂，可能增加血容量负担，诱发或加重心衰。