胫骨结节骨骺炎问

胫骨结节骨骺炎因青少年生长发育时胫骨结节骨骺反复受股四头肌经髌韧带牵拉致，常见于11-15岁喜好剧烈运动男性青少年，局部有疼痛肿胀等症状，靠体格检查和影像学检查诊断，非药物干预有休息、物理治疗、康复锻炼，青少年、女性及有既往运动损伤病史者有相应注意事项。

一、病因机制

胫骨结节骨骺炎主要因青少年处于生长发育阶段，胫骨结节处的骨骺反复受股四头肌收缩通过髌韧带的牵拉所致，常见于喜好跑跳、踢球等剧烈运动的11~15岁男性青少年，因该年龄段骨骺尚未完全闭合，易受外力影响发生损伤。

二、临床表现

1.局部症状：患侧胫骨结节处出现疼痛、肿胀，按压时疼痛明显，随病情发展可触及骨性隆起。2.活动受限：因疼痛，患侧膝关节活动受影响，尤其伸膝动作时疼痛加剧，影响日常行走及运动功能。

三、诊断方法

1.体格检查：检查胫骨结节处压痛、肿胀情况及膝关节活动时表现，初步判断病情。2.影像学检查：X线检查可见胫骨结节骨骺增大、碎裂，周围软组织肿胀等，为明确诊断的重要依据。

四、非药物干预措施

1.休息：减少患侧膝关节剧烈活动，如跑跳、踢球等，让骨骺有恢复时间，避免病情加重，青少年患者需家长监督合理安排运动。2.物理治疗：急性期（一般指发病初期1~2天内）可冷敷，每次15~20分钟，每天数次，减轻肿胀和疼痛；缓解期可热敷（温度不宜过高，避免烫伤）、超短波等物理治疗，促进局部血液循环，利于炎症消退。3.康复锻炼：症状缓解后，在医生指导下进行股四头肌等长收缩锻炼，增强股四头肌力量，减轻对胫骨结节的牵拉，但要注意锻炼强度和频率，避免过度锻炼加重损伤。

五、特殊人群注意事项

1.青少年患者：处于生长发育关键期，运动时需注意运动方式与运动量，运动前后充分热身与拉伸，家长应关注孩子运动防护，防止因过度运动引发该病。2.女性青少年：发病率虽低于男性，但参与剧烈运动时也需遵循运动防护原则，如选择合适运动装备、控制运动强度等，预防胫骨结节骨骺炎。3.有既往运动损伤病史者：此类人群再次发生胫骨结节骨骺炎风险较高，运动时需加强防护，运动前充分热身，运动中注意保护膝关节，若出现膝关节相关疼痛等不适，应及时就医排查，避免延误病情。