甲状腺亢进什么意思问

甲状腺亢进（甲亢）是甲状腺激素分泌过多或作用增强，导致全身代谢亢进、交感神经兴奋的一种内分泌疾病。其核心特征是甲状腺激素（T3、T4）过量，直接影响糖、脂肪、蛋白质代谢及多个系统功能。

一、病因与发病机制

甲亢病因多样，最常见为自身免疫性Graves病，因促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺细胞持续分泌激素。其次为毒性多结节性甲状腺肿（甲状腺结节自主分泌过多激素）、甲状腺自主高功能腺瘤（单发结节异常活跃）；桥本甲状腺炎早期也可能因甲状腺滤泡破坏导致激素漏出性升高。女性患病率为男性4~6倍，精神压力、吸烟、高碘饮食可能诱发或加重Graves病。

二、典型临床表现

高代谢症状：怕热、多汗、体重快速下降（即使食欲亢进）、心悸（静息心率＞100次/分）、手抖（精细动作困难）；交感神经兴奋：失眠、焦虑、情绪易激动；特殊体征：甲状腺弥漫性肿大（Graves病典型“火海征”）、双眼突出（良性突眼伴眼睑退缩，恶性突眼可致视力下降）。老年患者可能表现为“淡漠型甲亢”，以乏力、嗜睡、体重减轻为主要症状，易漏诊。

三、诊断关键指标

1.甲状腺功能：血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低（TSH为最敏感指标）；2.自身抗体：Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性率＞90%；3.影像学：甲状腺超声显示弥漫性肿大伴血流丰富，核素扫描可见摄取功能增强（Graves病典型表现）。

四、治疗原则

以抑制甲状腺激素合成或减少分泌为目标，方法包括：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗（131I，适用于药物无效或复发者）、手术治疗（甲状腺次全切除，适用于甲状腺肿大显著或压迫症状者）。治疗需个体化，孕妇甲亢优先选择丙硫氧嘧啶（妊娠早期）或甲巯咪唑（中晚期），儿童甲亢禁用放射性碘。

五、特殊人群注意事项

儿童甲亢多为Graves病，需监测生长发育，避免放射性碘治疗；老年甲亢需警惕甲亢性心脏病（心律失常、心衰风险），优先评估心脏功能；合并糖尿病者需注意甲亢加重血糖波动，需同步控制甲状腺激素水平；桥本甲状腺炎所致甲亢为暂时性，以对症支持为主，避免过度治疗。