二甲双胍副作用是什么问

二甲双胍常见胃肠道反应如恶心呕吐腹泻腹痛等有胃肠道基础疾病者易出现，虽罕见但可致乳酸酸中毒肝肾功能不全缺氧状态时易发生老年患者风险较高，长期服用可影响维生素B12吸收致缺乏素食者等需监测，单独用时低血糖风险低与其他降糖药联用时增加风险特殊人群需密切监测，还可能有皮疹等过敏反应及对维生素D代谢可能有影响但机制临床意义待研究。

二甲双胍常见的副作用是胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。例如有研究显示，约10%-20%服用二甲双胍的患者会出现不同程度的胃肠道不适。这是因为二甲双胍主要在胃肠道发挥作用，刺激胃肠道黏膜可能引发这些症状。对于有胃肠道基础疾病的患者，如胃溃疡、胃炎等，可能更容易出现此类副作用，这类患者在服用二甲双胍时需要密切关注胃肠道症状变化，必要时可在医生指导下调整用药时间等。

乳酸酸中毒

虽然较为罕见，但二甲双胍可能会引起乳酸酸中毒。正常情况下，人体的乳酸代谢处于平衡状态，而二甲双胍会增加乳酸在体内的堆积风险。尤其是在一些特殊情况下，如患者存在肝肾功能不全时，乳酸代谢能力下降；或者患者处于缺氧状态，如休克、心力衰竭等情况时，更容易发生乳酸酸中毒。老年患者由于肝肾功能可能随年龄增长而减退，发生乳酸酸中毒的风险相对较高，所以老年患者使用二甲双胍时需要更加谨慎，定期监测乳酸水平等相关指标。

维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。维生素B12对于神经系统功能维持等有重要作用，缺乏时可能会出现贫血、神经病变等表现。对于素食者或者本身有胃肠道吸收障碍风险的人群，长期服用二甲双胍更需要注意监测维生素B12水平，必要时可补充维生素B12。

低血糖风险

一般来说，单独服用二甲双胍时低血糖风险较低，但在与其他降糖药物联用时，如与胰岛素或磺脲类药物联用时，可能会增加低血糖的发生风险。对于老年患者、肝肾功能不全患者等特殊人群，在联合用药时需要密切监测血糖，因为这类人群对血糖波动的调节能力较差，低血糖可能会带来更严重的后果，如导致心血管事件等。

其他可能副作用

还可能出现皮疹等过敏反应，不过相对少见。另外，有报道称长期服用二甲双胍可能对维生素D代谢有一定影响，但具体机制和临床意义还在进一步研究中。