糖尿病酮症酸中毒有什么症状啊问

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症，典型症状包括多尿、口渴加重、体重快速下降等脱水表现，深大呼吸、呼气烂苹果味等代谢性酸中毒症状，恶心呕吐、腹痛等消化道症状，以及嗜睡、烦躁甚至昏迷等神经系统症状，严重时可因脱水及电解质紊乱危及生命。

一、代谢性酸中毒相关症状：

1.深大呼吸（Kussmaul呼吸）：患者呼吸频率加快、深度加深，是身体通过排出二氧化碳代偿代谢性酸中毒的表现，呼气时可闻及明显的丙酮气味（类似烂苹果味），这是由于酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸等）积累导致。儿童可能因代谢性酸中毒进展快，早期即出现呼吸深快但无明显气味。

2.腹痛：部分患者（尤其儿童）可能出现剧烈腹痛，伴随恶心呕吐，疼痛多位于中上腹或全腹，无固定压痛点，易被误诊为急腹症，需结合血糖及尿酮体检测鉴别。

二、脱水相关症状：

1.尿量异常：初期因血糖显著升高（通常>16.7mmol/L）导致渗透性利尿，表现为多尿；随脱水加重，肾小管重吸收功能下降，尿量逐渐减少（<30ml/h提示严重脱水），老年患者因肾功能减退，尿量变化可能更不典型。

2.口渴与皮肤表现：口渴感明显加重，饮水量增加但难以缓解，皮肤干燥、弹性减退，按压手背皮肤后恢复缓慢，眼窝、囟门（儿童）凹陷，体重在数日内快速下降（每日可达数千克），儿童可能因脱水导致体重下降速度较成人更明显。

三、全身及神经系统症状：

1.全身不适：乏力、精神萎靡、食欲减退，儿童可能表现为哭闹、拒绝进食，老年患者因脱水耐受性差，意识模糊可能较早出现，尤其合并心血管疾病时，脱水易诱发心律失常。

2.意识障碍：轻度表现为嗜睡、烦躁不安，严重时进展为意识模糊、昏迷，尤其当血糖>33.3mmol/L且伴随高渗性脱水时，中枢神经系统抑制风险显著增加，孕妇可能因代谢紊乱加速酮体生成，早期即出现意识波动。

四、特殊人群症状特点：

1.儿童：腹痛、呕吐症状突出，可能无明显呼气烂苹果味，需紧急检测血糖及尿酮体，避免因误诊延误治疗。

2.老年患者：脱水症状（如皮肤干燥、尿量减少）常被忽视，意识障碍或心脑血管意外（如脑梗塞）可能为首发表现，需加强血糖动态监测及电解质检查。

3.孕妇：因激素变化加重代谢负担，恶心呕吐、腹痛可能与妊娠反应混淆，建议定期监测血糖，尤其妊娠中晚期出现持续腹痛需警惕。