2型糖尿病问

2型糖尿病由遗传与环境致胰岛素抵抗伴分泌不足致血糖升高，依空腹、餐后血糖或糖化血红蛋白诊断，生活方式干预含合理饮食与运动，药物有口服降糖药及胰岛素，并发症包括心血管病、糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变，特殊人群儿童需兼顾生长发育等，孕妇要密切监测血糖等，老年需警惕低血糖等。

一、定义与发病机制

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要因遗传因素与环境因素共同作用，导致胰岛素抵抗（机体对胰岛素的敏感性降低）伴随胰岛素分泌不足，进而引起血糖水平持续升高。遗传易感性为基础，肥胖（尤其是中心性肥胖）、缺乏运动、不健康饮食等生活方式因素可显著增加发病风险，促使胰岛素作用障碍逐渐加重及胰岛β细胞功能进行性减退。

二、诊断标准

主要依据血糖相关指标进行诊断，具体包括：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②口服葡萄糖耐量试验中，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；③糖化血红蛋白≥6.5%。满足上述任意一项指标且有相应临床症状时，可确诊为2型糖尿病。

三、治疗方式

（一）生活方式干预

1.饮食管理：合理控制碳水化合物摄入，减少高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的比例，维持热量摄入与消耗平衡，有助于控制血糖水平。

2.运动锻炼：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），可提高胰岛素敏感性，改善血糖代谢，同时利于维持健康体重。

（二）药物治疗

包括口服降糖药物（如二甲双胍等，通过改善胰岛素抵抗等发挥作用）及胰岛素（用于血糖控制不佳时），需根据患者具体病情由医生合理选择。

四、并发症

1.心血管疾病：高血糖状态易引发动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中发生风险。

2.糖尿病肾病：可导致肾功能逐渐减退，严重时发展为肾衰竭。

3.视网膜病变：长期高血糖损害视网膜血管，可引起视力下降甚至失明。

4.神经病变：表现为肢体麻木、感觉异常等，影响患者生活质量。

五、特殊人群注意事项

1.儿童2型糖尿病：需关注生长发育，饮食与运动方案应兼顾营养需求与血糖控制，避免因过度限制饮食影响正常生长，运动时需注意安全，选择适合儿童的运动方式。

2.孕妇2型糖尿病：需密切监测血糖，保障胎儿正常发育，用药需谨慎，优先考虑生活方式干预，必要时选择对胎儿影响较小的降糖方案。

3.老年患者：警惕低血糖发生，因老年人生理功能减退，对血糖波动耐受性差，同时需注意药物相互作用及肝肾功能状况，合理调整治疗方案。