糖尿病查什么指标问

糖尿病检查核心指标包括血糖监测、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底及血压，这些指标能全面评估病情、并发症风险及治疗效果。

1.血糖监测：空腹血糖（禁食8~12小时后测量，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准之一）、餐后2小时血糖（进食第一口饭开始计时，2小时后测量，正常＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L符合糖尿病诊断）、随机血糖（任意时间测量，≥11.1mmol/L且伴口渴、多尿等症状可确诊），需结合动态血糖监测评估血糖波动情况，对血糖波动大的患者尤为重要。

2.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2~3个月平均血糖水平，正常参考范围4%~6%，糖尿病患者控制目标一般＜7%，每3个月检测一次可预测微血管并发症风险，研究显示HbA1c每升高1%，糖尿病肾病、视网膜病变风险分别增加20%~30%。

3.血脂代谢指标：总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L（合并心血管疾病者需＜1.8mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性≥1.0mmol/L、女性≥1.3mmol/L，糖尿病患者血脂异常发生率超70%，LDL-C升高会显著增加心脑血管事件风险，需优先控制LDL-C达标。

4.肾功能评估：血肌酐（成年男性57~97μmol/L，女性41~73μmol/L）、尿素氮（3.2~7.1mmol/L）、估算肾小球滤过率（eGFR，正常≥90ml/min/1.73m2）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR，正常＜30mg/g，30~300mg/g为微量白蛋白尿，＞300mg/g提示大量蛋白尿），早期干预可使糖尿病肾病进展风险降低40%。

5.并发症筛查：眼底检查（需通过眼底镜或眼底照相，重点观察视网膜微血管瘤、出血及渗出，1型糖尿病病程5年以上或2型糖尿病确诊时需首次筛查，之后每年复查）；血压监测（诊室血压控制目标＜130/80mmHg，家庭自测血压＜135/85mmHg，合并蛋白尿或肾功能不全者需更严格控制，研究显示血压达标可使糖尿病心脑血管风险降低35%）。

特殊人群提示：孕妇需在孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断妊娠糖尿病；老年患者（≥65岁）应每月监测空腹血糖，避免低血糖（空腹血糖＜4.4mmol/L）导致跌倒或认知功能下降；儿童青少年糖尿病（1型为主）需结合身高体重评估生长发育，糖化血红蛋白建议每3个月检测，避免血糖波动影响骨骼发育。