糖尿病烂脚前兆是什么问

糖尿病烂脚（糖尿病足）的前兆主要包括足部感觉异常、外观改变、血液循环障碍及感染迹象，这些信号因神经病变、血管病变和感染风险叠加而出现，尤其常见于血糖控制不佳、病程较长或合并其他并发症的患者。

一、足部感觉异常

1.麻木或刺痛感：下肢周围神经因微血管损伤出现营养障碍，患者常先感觉脚趾、足底有对称性麻木，或突发针刺样、烧灼感疼痛，夜间或寒冷环境下加重。老年患者因神经自然退化，症状可能更隐匿，年轻患者若血糖骤升也会快速出现。

2.感觉减退或消失：足部触觉、痛觉逐步丧失，轻触衣物或行走时易被摩擦损伤，却无明显痛感，导致伤口早期未被察觉。此类情况在合并糖尿病肾病的患者中更易发生。

二、足部外观改变

1.皮肤干燥脱屑：因自主神经病变导致汗腺分泌减少，皮肤失去润泽，足背、足底出现细碎脱屑，严重时伴皲裂。孕妇因激素变化可能加重干燥，需加强保湿护理。

2.色泽异常：局部皮肤苍白、暗红或青紫，提示血管收缩或循环障碍；脚趾甲变厚变脆、变形（如弯曲、增厚），甚至嵌甲，可能因神经病变导致趾骨变形或血供不足。

3.足部畸形：长期神经病变使足底压力分布异常，出现爪形趾、夏科足（足弓塌陷），儿童糖尿病患者若未及时干预，可能影响骨骼发育。

三、血液循环障碍表现

1.皮肤温度降低：足部触摸时明显凉于其他部位，尤其足背动脉搏动减弱或消失，提示下肢动脉狭窄。高血压、高脂血症患者血管硬化风险高，症状出现更早。

2.间歇性跛行：行走500米~1000米后小腿肌肉酸胀、疼痛，被迫停下休息，休息后缓解，提示下肢缺血性病变。老年患者行动不便，易被误认为疲劳，需结合病史判断。

3.足部水肿：静脉回流受阻时出现凹陷性水肿，若伴随皮肤张力增高、局部皮温升高，需警惕感染早期。

四、感染迹象

1.伤口延迟愈合：微小擦伤（如穿鞋摩擦）后创面长期不结痂，渗出清亮或淡黄色液体，可能发展为溃疡。此类情况在肥胖、免疫力低下患者中更常见。

2.局部红肿渗液：皮肤出现红斑、小水疱或浅表破损，伴少量渗液，可能因细菌感染（如金黄色葡萄球菌）快速扩散。血糖>10mmol/L时感染风险显著升高。

3.异味与异常分泌物：足部散发出酸臭味或脓性分泌物，提示混合感染，尤其合并足部溃疡时需立即处理。

特殊人群注意事项：儿童糖尿病患者需家长每日检查足部有无异常，避免剧烈运动损伤；孕妇因体重增加致足底压力大，建议穿宽松鞋并抬高下肢缓解血供；老年患者自我检查困难，需家属协助观察皮肤颜色及温度，定期监测足部血管超声。