糖尿病健康教育内容问

糖尿病健康教育核心内容涵盖疾病认知、血糖监测、饮食管理、运动指导及并发症预防五大维度，需结合个体年龄、病史、用药情况制定个性化方案。

一、疾病认知：明确糖尿病分型与诊断标准。1型糖尿病因β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，常伴酮症倾向；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，占患者90%以上，多见于中老年，起病隐匿。诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%，合并多饮、多尿、体重下降等症状者可确诊。老年患者需警惕无症状高血糖，建议每半年检测糖化血红蛋白及空腹血糖。

二、血糖监测：1型糖尿病或血糖波动大（如妊娠、合并感染）者每日监测4~7次（空腹、三餐前后、睡前），2型血糖稳定者每周2~3次（空腹及餐后2小时）。采用指尖采血或动态血糖监测（CGM），后者适用于低血糖频发者，可记录72小时血糖趋势。记录需包含时间、血糖值及饮食运动情况，便于医生调整方案。儿童患者由家长协助操作，避免因疼痛产生抵触；老年视力障碍者优先选择带背光的血糖仪，每次监测前清洁采血部位，避免酒精过度消毒影响结果。

三、饮食管理：控制总热量前提下，碳水化合物占50%~60%，优选全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类，避免白米白面及甜饮料；蛋白质每日1.0~1.2g/kg体重（肾功能不全者减至0.8g/kg），以鱼、禽、豆制品为主；脂肪以不饱和脂肪（橄榄油、深海鱼）为主，每日烹调用油≤25g，食盐≤5g。烹饪方式以蒸、煮为主，避免油炸。孕妇GDM患者餐后1小时血糖需控制在≤7.8mmol/L，老年患者选择软烂食物（如杂粮粥、炖菜），防干硬食物致食道损伤。

四、运动指导：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2次抗阻训练（哑铃、弹力带）。运动时间选餐后1~2小时，避免空腹或胰岛素峰值时段。运动前检查足部（有无胼胝、破损），穿防滑鞋。合并糖尿病肾病者运动前需评估血肌酐＜265μmol/L；儿童患者每日30分钟趣味运动（跳绳、球类），家长陪同避免运动损伤。运动中若出现心慌、手抖、冷汗，立即停止并摄入15g碳水（如半杯果汁）。

五、并发症预防：1型患者10年以上病程需每年检查眼底（视网膜病变）、尿微量白蛋白（肾损伤）、足部感觉（10g尼龙单丝测试）。2型患者每3个月复查糖化血红蛋白，每半年检测肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值）。足部护理每日检查趾间有无水疱，修剪趾甲平直，老年患者避免赤脚行走。用药需遵医嘱，1型依赖胰岛素注射（腹部优先轮换），2型慎用长效磺脲类（防低血糖）。孕妇每1~2周监测血糖，避免胎儿过度增长。