血糖高的症状及危害问

血糖高通常指空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，持续高血糖会对全身多系统造成损害，典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降（“三多一少”），部分患者伴随乏力、视力模糊等非典型表现，长期未控制可引发急性及慢性并发症。

一、血糖高的典型症状及非典型表现

1.典型症状：多饮因血糖升高导致血浆渗透压增加，刺激口渴中枢，每日饮水量可达2000ml以上；多尿因尿糖升高引发渗透性利尿，尿糖每增加5.6mmol/L，尿量可增加500ml；多食因葡萄糖不能被细胞有效利用，身体能量不足刺激食欲亢进；体重下降因脂肪和蛋白质分解供能，每周体重下降可达2-5kg。

2.非典型症状：乏力因肌肉细胞能量供应不足，日常活动后易疲劳；视力模糊因高血糖使晶状体渗透压改变，光线折射异常；皮肤瘙痒因高血糖刺激神经末梢，尤其四肢末端明显；伤口愈合缓慢因高血糖抑制中性粒细胞吞噬功能，免疫修复能力下降。

二、高血糖的危害

1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（多见于1型糖尿病，胰岛素缺乏时脂肪分解产生酮体，表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重时休克）；高渗性高血糖状态（老年患者多见，血糖＞33.3mmol/L，脱水严重，出现意识障碍，死亡率约15%-20%）。

2.慢性并发症：微血管病变（糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，逐步进展至肾功能衰竭；糖尿病视网膜病变，视网膜毛细血管周细胞凋亡，导致视力下降）；大血管病变（冠状动脉粥样硬化增加心肌梗死风险，脑动脉病变增加脑梗死发生率，下肢动脉病变引发间歇性跛行及截肢风险）；神经病变（周围神经对称性麻木、疼痛，自主神经病变导致胃肠功能紊乱、体位性低血压）。

三、特殊人群的影响

1.老年人：症状隐匿，常以并发症为首发表现，如心脑血管意外或足部溃疡，需每年检测空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c≥6.5%提示高血糖。

2.孕妇：妊娠糖尿病多因胎盘激素拮抗胰岛素，未控制者增加巨大儿（新生儿体重≥4kg）、新生儿低血糖风险，建议孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。

3.儿童：1型糖尿病（自身免疫性）症状进展快，可因酮症酸中毒急诊入院，需终身胰岛素治疗，家长需监督规律饮食及运动，避免低血糖。

四、预防与干预

高血糖干预以非药物措施为优先，控制主食量（每日碳水化合物占总热量45%-60%），增加膳食纤维（每日≥25g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。特殊人群如老年人避免过度节食，儿童需保证蛋白质摄入（每日1.5g/kg），孕妇需监测餐后血糖（≤7.8mmol/L）。