糖尿病发作症状有哪些问

糖尿病发作症状主要包括血糖显著升高相关的典型症状及急性代谢紊乱表现，具体可分为三类：典型高血糖症状、急性代谢紊乱症状及特殊人群症状差异。

一、典型高血糖症状

1.多尿与口渴：血糖＞10mmol/L时，肾脏因无法完全重吸收葡萄糖，导致渗透性利尿，表现为尿量（24小时＞2000ml）及排尿次数增加，尤其夜尿频繁，因体液丢失引发持续性口渴，饮水后口渴感仍难缓解。

2.多食与体重下降：胰岛素分泌不足或作用障碍使葡萄糖无法被细胞利用，机体能量供应不足，刺激食欲增加进食量，但脂肪和蛋白质分解加速（每月体重下降＞5%），形成“多食不胖”或“消瘦”特征。

3.视力模糊：血糖快速升高时，晶状体内渗透压升高导致晶状体膨胀、屈光力改变，出现暂时性视物模糊，多在血糖控制后缓解。

二、急性代谢紊乱症状

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病，常因感染、中断治疗等诱发，早期表现为恶心呕吐、腹痛（易误判为急腹症），随病情进展出现呼气有烂苹果味（丙酮气息），严重时因脱水导致皮肤干燥、血压下降、意识障碍，实验室检查血酮体＞3mmol/L、尿酮体阳性。

2.高渗性高血糖状态（HHS）：多见于2型糖尿病老年患者，诱因包括感染、脱水等，症状隐匿，早期仅口渴加重、尿量减少，逐渐出现严重脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，实验室检查血糖常＞33.3mmol/L，血渗透压＞320mOsm/L，尿酮体阴性或弱阳性。

三、特殊人群症状差异

1.儿童青少年：症状不典型，多饮多尿易被忽视，常以腹痛、呕吐起病（约30%误诊为胃肠炎），需注意空腹血糖＞7.0mmol/L时需排查糖尿病，避免延误治疗。

2.老年患者：因认知功能下降，早期症状不明显，常以乏力、食欲减退为首发表现，部分患者因高渗状态出现意识障碍（无明显酮症），需动态监测血糖及尿酮体，合并感染时症状更隐匿。

3.孕妇：孕期激素变化掩盖多尿症状，高血糖可能导致羊水过多、巨大儿，需在孕24~28周行OGTT筛查，出现视物模糊或外阴瘙痒时应排查血糖，避免因高血糖诱发子痫前期风险。

四、伴随症状与体征

1.反复感染：皮肤疖肿、尿路感染（如尿频尿急）、肺部感染等，因高血糖导致白细胞功能下降，易合并细菌感染，尤其合并神经病变时伤口愈合缓慢。

2.神经病变：对称性肢体麻木、刺痛（“袜套样”分布），常见于2型糖尿病病程＞5年患者，提示微血管病变及周围神经损伤，与长期高血糖（＞8.3mmol/L持续＞3个月）相关。

特殊人群需注意：老年患者出现乏力、意识改变时应立即检测血糖；儿童青少年出现不明原因呕吐腹痛需查血糖；孕妇定期监测空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），孕期血糖控制目标为空腹＜5.1mmol/L、餐后1小时＜7.8mmol/L。