糖尿病治疗五驾马车问

糖尿病治疗包括五驾马车，健康教育需患者了解疾病知识及结合自身情况学习；饮食治疗要合理控总热量与均衡营养搭配；运动治疗要选合适方式、掌握强度和时间；药物治疗要据病情选合适降糖药并考虑患者多情况；病情监测包括血糖监测和并发症监测，以助控制病情。

糖尿病治疗五驾马车之饮食治疗

合理控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定每日所需总热量。例如，儿童糖尿病患者处于生长发育阶段，总热量的摄入要满足其生长需求又要控制血糖；老年患者活动量相对较少，总热量应相应减少。不同性别患者因基础代谢率不同，对热量需求也有差异。

均衡营养搭配：碳水化合物、蛋白质、脂肪要合理分配。碳水化合物应选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂豆类等，避免简单碳水化合物的过多摄入；蛋白质可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；脂肪要选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。对于有合并心血管疾病病史的患者，更要严格控制脂肪尤其是饱和脂肪的摄入。

糖尿病治疗五驾马车之运动治疗

选择合适运动方式：根据患者的身体状况选择运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。年轻患者可选择较为激烈的运动方式，而老年患者或有骨关节病史的患者更适合低强度的运动。不同性别患者在运动方式的选择上也可因自身身体特点有所不同，例如女性患者可能更倾向于瑜伽等柔韧性运动。

掌握运动强度和时间：运动强度一般以运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为宜。运动时间建议每周至少150分钟，可分散到数天进行。有糖尿病足等并发症病史的患者，要注意运动时的足部保护，选择合适的鞋子，避免运动导致足部损伤加重病情。

糖尿病治疗五驾马车之药物治疗

根据患者的具体病情选择合适的降糖药物，如胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物等。不同药物有其各自的作用机制和适用人群。例如，胰岛素适用于1型糖尿病患者以及2型糖尿病患者经口服降糖药治疗效果不佳等情况；二甲双胍是2型糖尿病患者常用的基础降糖药物之一。在选择药物时要充分考虑患者的年龄、肝肾功能、并发症等情况，如老年患者肝肾功能减退，用药时要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。

糖尿病治疗五驾马车之病情监测

血糖监测：包括空腹血糖、餐后血糖等的监测。不同时间点的血糖监测能反映患者不同时间段的血糖控制情况。患者可根据自身情况选择合适的血糖监测频率，如血糖控制不稳定的患者可能需要更频繁的监测。对于儿童糖尿病患者，要注意监测的便利性和患儿的配合度；对于妊娠期糖尿病患者，血糖监测更为频繁且要严格遵循监测方案，以确保母婴健康。

并发症监测：定期进行并发症相关检查，如眼底检查、肾功能检查、神经病变检查等。通过并发症监测能早期发现糖尿病并发症，及时采取干预措施。有糖尿病视网膜病变病史的患者要定期进行眼底复查；有糖尿病肾病病史的患者要密切监测肾功能指标变化。