糖尿病注意事项和饮食方面问

糖尿病患者日常需重视血糖监测、饮食控制、运动管理、并发症预防及特殊人群适配化管理，以维持血糖稳定并降低并发症风险。

一、血糖监测与日常管理

1.监测频率：每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，血糖波动较大时增加至每日4~7次（含睡前），稳定后可减少至每周2~3天。

2.目标值：一般成人空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L；老年患者（无严重并发症）可放宽至空腹<8.3mmol/L，餐后<12.0mmol/L；妊娠期糖尿病患者需严格控糖，空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L。

3.低血糖预防：随身携带15g碳水化合物食品（如葡萄糖片、半杯果汁），出现心慌、手抖、出汗等症状时立即进食，15分钟后复测血糖，若仍低重复补充。避免空腹超过12小时，血糖<5.6mmol/L时不宜剧烈运动。

二、饮食管理核心原则

1.碳水化合物控制：优先低升糖指数（GI）食物（全谷物、杂豆、燕麦），占每日总热量45%~60%，替代精制米面，每餐主食量约50~100g（生重），均匀分配至三餐。

2.蛋白质与脂肪：优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）占15%~20%，每日摄入量0.8~1.0g/kg体重（合并肾病者遵医嘱调整）；脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、坚果），占总热量20%~30%，减少反式脂肪（油炸食品、植脂末）。

3.膳食纤维与水分：每日摄入25~30g膳食纤维，增加绿叶蔬菜（每日≥500g）、低糖水果（苹果、草莓）摄入，每日饮水1500~2000ml（无水肿、心衰者），避免含糖饮料。

4.进餐规律：定时定量，早中晚间隔不超过5小时，两餐间适量加餐（无糖酸奶、1小把坚果），避免暴饮暴食或过度节食。

三、运动管理与生活方式调整

1.运动类型与时长：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，可分2~3次完成；抗阻运动（哑铃、弹力带）每周2~3次，增强肌肉量。运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%，或运动时能正常交谈为宜。

2.运动时机：餐后1~2小时运动最佳，避免空腹（血糖<5.6mmol/L时不宜运动）或清晨空腹运动，运动前监测血糖，随身携带应急食品，运动后检查足部有无损伤。

3.特殊情况：感冒发热、血糖>13.9mmol/L或<4.4mmol/L时暂停运动，糖尿病肾病者避免高强度运动，合并眼底病变者避免低头弯腰剧烈运动。

四、并发症预防与健康监测

1.微血管并发症：每年检查眼底（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤），糖尿病肾病Ⅲ期患者每6个月复查；每日观察足部皮肤颜色、温度，每周用10g尼龙单丝测试足部感觉。

2.大血管并发症：血压控制<130/80mmHg（合并肾病<125/75mmHg），血脂LDL-C<2.6mmol/L（一般患者），戒烟限酒，合并冠心病者避免高强度运动。

3.足部护理：每日温水（37~40℃）洗脚5~10分钟，擦干趾间水分，穿宽松透气鞋袜，鸡眼、胼胝由专业医生处理，不自行修剪。

五、特殊人群管理

1.老年糖尿病：以预防低血糖为首要目标，避免空腹血糖<4.4mmol/L，饮食采用“少食多餐”，优先易消化食物，运动以散步为主（每次20~30分钟），预防跌倒风险。

2.儿童青少年：控制体重增长，增加钙摄入，避免使用长效磺脲类药物，家长监督饮食运动习惯，定期评估生长发育指标。

3.妊娠期糖尿病：严格“饮食+运动”基础上，必要时遵医嘱使用胰岛素，产后6~12周复查OGTT，避免影响母婴远期健康。