性激素六项能查出啥病问

性激素六项包括FSH、LH、E2、P、T、PRL，是评估下丘脑-垂体-性腺轴功能核心指标，其可辅助诊断女性生殖系统疾病（如PCOS、POF、黄体功能不全）、男性生殖系统疾病（如男性不育、性腺功能减退）、下丘脑-垂体疾病（如高催乳素血症、垂体功能减退）；检测时女性基础检测在月经第2-5天，排卵期、黄体期有相应检测评估，男性随时检测但要避免剧烈运动后采血并告知用药史，特殊人群如妊娠期、绝经后女性、儿童检测有不同注意事项；临床应用有局限性，需结合临床症状、超声、AMH综合判断，结果与临床不符时要复查或行激发试验明确病因。

一、性激素六项的组成及基础作用

性激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL），是评估下丘脑-垂体-性腺轴功能的核心指标，通过检测血清中激素浓度，可反映生殖内分泌系统的生理状态及病理改变，其检测结果需结合年龄、性别、月经周期阶段综合分析。

1.1卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH）

FSH由垂体前叶分泌，主要功能是促进卵泡发育及成熟，LH则触发排卵并维持黄体功能。二者比值（FSH/LH）对诊断多囊卵巢综合征（PCOS）有重要意义，当LH/FSH≥2.5时，提示PCOS可能，其机制与高雄激素血症抑制卵泡发育相关。

1.2雌二醇（E2）与孕酮（P）

E2是卵巢分泌的主要雌激素，其水平波动反映卵泡发育及排卵情况，例如排卵期E2可达200~400pg/mL，黄体期降至50~150pg/mL。孕酮在黄体期显著升高（5~20ng/mL），若黄体期P＜5ng/mL，提示黄体功能不足，可能导致月经紊乱或不孕。

1.3睾酮（T）与催乳素（PRL）

女性睾酮正常范围为15~75ng/dL，若＞80ng/dL需警惕高雄激素血症，常见于PCOS或肾上腺皮质增生症。PRL由垂体分泌，正常值＜25ng/mL，若＞100ng/mL需排除垂体泌乳素瘤，其升高会抑制GnRH分泌，导致闭经或溢乳。

二、性激素六项可辅助诊断的疾病类型

2.1女性生殖系统疾病

2.1.1多囊卵巢综合征（PCOS）：表现为LH/FSH≥2.5、睾酮升高、E2波动异常，结合超声显示卵巢多囊样改变可确诊，其发病率占育龄女性的6%~10%。

2.1.2卵巢早衰（POF）：40岁前FSH＞40IU/L、E2＜20pg/mL，提示卵巢功能衰竭，需与自身免疫性卵巢炎（如抗卵巢抗体阳性）鉴别。

2.1.3黄体功能不全：黄体期P＜5ng/mL，导致子宫内膜分泌反应不良，临床表现为月经提前或经期延长，占不孕因素的3%~8%。

2.2男性生殖系统疾病

2.2.1男性不育：睾酮＜300ng/dL提示低睾酮血症，需排查Klinefelter综合征（47，XXY）或垂体功能减退；FSH＞15IU/L提示睾丸生精功能障碍。

2.2.2性腺功能减退：原发性（如Kallmann综合征）表现为FSH、LH均低，继发性（如垂体瘤）表现为PRL升高伴FSH、LH降低。

2.3下丘脑-垂体疾病

2.3.1高催乳素血症：PRL＞100ng/mL需行垂体MRI排查泌乳素瘤，其占垂体腺瘤的40%~50%，临床表现包括闭经、溢乳、头痛。

2.3.2垂体功能减退：FSH、LH、PRL均低于正常范围，需结合甲状腺激素（TSH）、皮质醇（ACTH）检测，常见于产后大出血导致的席汉综合征。

三、检测时机与结果解读要点

3.1女性检测时机

基础性激素检测需在月经第2~5天进行，此时FSH、LH反映卵巢储备功能；排卵期（月经第14天左右）检测E2、P可评估卵泡质量；黄体期（月经第21~23天）检测P可判断黄体功能。

3.2男性检测时机

男性可随时检测，但需避免剧烈运动后立即采血（可能暂时升高睾酮），长期使用糖皮质激素、抗癫痫药可能抑制性激素分泌，检测前需告知用药史。

3.3特殊人群注意事项

3.3.1妊娠期：PRL会生理性升高（可达非孕期的10倍），E2、P显著升高以维持妊娠，此时检测性激素六项无诊断意义。

3.3.2绝经后女性：FSH常＞40IU/L、E2＜20pg/mL，若FSH＜20IU/L需排查医源性因素（如长期使用雌激素替代治疗）。

3.3.3儿童：青春期前FSH、LH均＜5IU/L，若提前升高（如8岁前女孩FSH＞10IU/L）提示性早熟，需进一步排查中枢性或外周性病因。

四、临床应用局限性及补充检查

性激素六项结果需结合临床症状、超声（卵巢体积、卵泡数量）、AMH（抗缪勒管激素，反映卵巢储备）综合判断。例如，PCOS诊断需满足以下3项中2项：稀发排卵/无排卵、高雄激素临床表现或生化证据、卵巢多囊样改变。若性激素六项结果与临床表现不符，需复查或行激发试验（如GnRH兴奋试验）明确病因。