糖尿病的护理诊断问

糖尿病相关护理问题包括营养失调（低于或高于机体需要量）、有感染的危险、潜在并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等）、知识缺乏、自我形象紊乱、焦虑。营养失调与年龄、生活方式、病史等相关，有感染危险与年龄、生活方式、病史等相关，潜在并发症与年龄、生活方式、病史等相关，知识缺乏与年龄、生活方式、病史等相关，自我形象紊乱与年龄、生活方式、病史等相关，焦虑与年龄、生活方式、病史等相关，各问题有相应表现。

一、营养失调：低于或高于机体需要量

（一）相关因素

1.年龄因素：儿童糖尿病患者可能因生长发育对营养需求变化，若饮食控制不当易出现营养失调；老年糖尿病患者可能因代谢减缓等因素影响营养摄入与代谢平衡。

2.生活方式：长期高热量、高脂肪饮食，或缺乏规律饮食等不良生活方式可导致能量摄入失衡，引发营养失调。

3.病史：糖尿病病程较长且血糖控制不佳者，可能出现糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，进而导致营养失调，如血糖过高时机体不能有效利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质供能，出现体重下降等低于机体需要量的情况；而血糖控制不良导致胰岛素抵抗等，也可能出现脂肪堆积等高于机体需要量的情况。

（二）表现

1.低于机体需要量：患者体重下降、消瘦，儿童患者可能出现生长发育迟缓，皮肤干燥、弹性差等，实验室检查可见血清蛋白降低等指标异常。

2.高于机体需要量：患者体重超重或肥胖，血脂检查可发现甘油三酯、胆固醇升高等异常。

二、有感染的危险

（一）相关因素

1.年龄因素：儿童和老年糖尿病患者免疫力相对较低，更容易发生感染；女性糖尿病患者在生理期等特殊时期，局部抵抗力可能下降，增加感染风险。

2.生活方式：不注意个人卫生等不良生活方式易引发感染，如足部卫生不佳易导致足部感染。

3.病史：糖尿病患者高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且机体抵抗力下降，长期高血糖还可影响白细胞的吞噬功能等，使患者易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等，且感染不易控制，易反复发作。

（二）表现

患者可能出现发热、局部红、肿、热、痛等感染表现，实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高等。

三、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等

（一）相关因素

1.年龄因素：儿童糖尿病患者若胰岛素治疗不规范等易诱发糖尿病酮症酸中毒；老年糖尿病患者对血糖波动耐受性差，也较易发生高渗高血糖综合征等并发症。

2.生活方式：突然停用胰岛素、暴饮暴食、酗酒等不良生活方式可诱发糖尿病酮症酸中毒等并发症。

3.病史：糖尿病患者血糖控制不佳，尤其是血糖长期过高或波动过大时，易引发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等严重并发症，如患者胰岛素分泌绝对或相对不足，在应激状态下（如感染、手术等）更易诱发酮症酸中毒等。

（二）表现

1.糖尿病酮症酸中毒：患者出现呼吸深快，有烂苹果味，头痛、嗜睡、烦躁甚至昏迷，血糖显著升高（一般在16.7~33.3mmol/L），血酮体升高，尿酮体阳性，血pH值下降等。

2.高渗高血糖综合征：患者严重脱水，表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，血糖极度升高（多大于33.3mmol/L），血浆渗透压显著升高，可伴有意识障碍等。

四、知识缺乏：缺乏糖尿病相关知识

（一）相关因素

1.年龄因素：儿童糖尿病患者可能因年龄小，对疾病相关知识的理解和接受能力有限；老年患者可能因文化程度、学习能力等因素影响，对糖尿病知识掌握不足。

2.生活方式：长期不良生活方式导致对糖尿病相关知识缺乏主动学习的意识。

3.病史：患者刚被诊断为糖尿病，对疾病的病因、症状、治疗、自我管理等知识不了解，需要进行糖尿病知识的宣教。

（二）表现

患者不能正确说出糖尿病的饮食原则、胰岛素注射方法（若需注射胰岛素）、血糖监测的重要性及方法等，不能正确应对低血糖等紧急情况。

五、自我形象紊乱

（一）相关因素

1.年龄因素：青少年糖尿病患者可能因疾病需要长期治疗、饮食控制等，对自身形象关注较多，易出现自我形象紊乱；老年患者可能因疾病带来的身体变化等因素影响自我形象认知。

2.生活方式：因疾病限制正常的饮食、社交等生活方式，可能导致患者自我形象紊乱。

3.病史：糖尿病患者长期患病，可能出现外貌改变（如皮肤瘙痒导致搔抓后皮肤改变等）、体型变化等，从而影响自我形象。

（二）表现

患者表现出对自身外貌、体型等的不满，情绪低落、自卑等，不愿意参与社交活动等。

六、焦虑

（一）相关因素

1.年龄因素：儿童糖尿病患者可能因对疾病的恐惧及对未来的担忧出现焦虑；老年患者可能因疾病预后等因素产生焦虑情绪。

2.生活方式：因疾病需要改变原有的生活方式，如不能像以往一样自由饮食等，患者可能出现焦虑。

3.病史：糖尿病是一种慢性终身性疾病，患者担心疾病对生活质量的影响、并发症的发生等，从而产生焦虑情绪。

（二）表现

患者出现紧张、不安、失眠、易激动等表现，可伴有心悸、出汗等自主神经功能紊乱症状。